Все про внематочную беременность

Внематочная беременность является патологической по причине «неправильности» процесса, а точнее «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в матку. В силу определённых причин, яйцеклетка после оплодотворения закрепляется вне матки, где и продолжает свое развитие.

В зависимости от места, в котором прикрепляется плодное яйцо, внематочная беременность бывает:

  1. трубная (закрепилась в маточной трубе);
  2. яичниковая (закрепилась в яичнике);
  3. брюшная (прикрепилась в брюшной полости);
  4. внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (бывает редко).

Причины внематочной трубной беременности могут быть различными. В первую очередь, это нарушения проходимости маточных труб. Такая патология может возникнуть вследствие перенесенных ранее воспалительных заболеваний репродуктивных органов, эндометриоза или анатомических особенностей женщины (слишком длинные, тонкие, извилистые трубы). Также внематочная беременность может быть следствием аномалий самого плодного яйца. То есть, такая беременность может быть своеобразной защитой организма от рождения ребенка с серьезными генетическими нарушениями. Часто возникновение внематочной провоцируют сделанные ранее аборты.

Внематочная беременность имеет все симптомы и признаки нормально протекающей беременности, что представляет определенные трудности для диагностики. Внематочная беременность также сопровождается задержкой менструации и набуханием груди. Женщина может ощущать признаки раннего токсикоза и остальные симптомы, характерные зачатию. Купленный в аптеке тест, покажет также две полоски, в подтверждение зачатия. Единственный тонкий нюанс отличия, указывающий на то, что процесс может происходить как-то неверно – это яркость полосок на тесте. Как отмечают некоторые женщины, столкнувшиеся с этим, при внематочной беременности вторая полоска на тесте может быть несколько светлее. Кроме этого, полоски на тесте могут быть изначально очень яркими, но становятся все светлее и светлее с каждым последующим проведением. То есть, первые признаки внематочной беременности можно обнаружить, проведя несколько тестов на беременность с небольшими интервалами. Но, важно понимать, что это не надежный метод. Не редки случаи, когда вторая полоска вообще не проявлялась, то есть тест показывал, что женщина не беременна. Таким образом, если вы ощущаете на себе все характерные признаки беременности, а тест говорит об обратном, есть повод подозревать внематочную. Несмотря на то, что менструация при внематочной прекращается, как и в случае нормальной беременности, в то же время патологическая обычно сопровождается небольшими кровотечениями или кровяными мажущими выделениями из влагалища. Кроме того, этому состоянию присущ болевой синдром: боли при внематочной беременности появляются чаще внизу живота или в области пояснице. Еще точнее, боли при внематочной, проявляются в том месте, где произошло прикрепление оплодотворенного яйца. Тревожные признаки, сигнализирующие о возможной внематочной беременности, включают общее недомогание, головокружения, иногда даже обмороки. Если женщина обнаружила первые признаки внематочной – необходимо срочно обращаться в женскую консультацию для подтверждения или опровержения подозрений.

Признаки, перечисленные выше характерны не только внематочной беременности, но и нормальной. Поэтому, точно определить, что оплодотворенная яйцеклетка «поселилась» вне матки, можно исключительно при участии врача. Помимо уже указанных ранних признаков, которые вполне могут являться симптомами «обыкновенной», на внематочную беременность может указать токсикоз. Но не само по себе наличие токсикоза (тошнота и рвота — частые спутники нормальной беременности), а постепенно усиливающиеся проявления: при патологическом состоянии это явление выражено ярко и становится сильней со временем. Параллельно усиливаются и боли внизу живота, через несколько дней они уже перемежаются спазмами и резкой болью: боли начинаются с области маточной трубы (при трубном расположении плодного яйца), и постепенно распространяются на весь живот. В некоторых случаях у женщины может повышаться температура тела, резко снизиться артериальное давление. Уровень гемоглобина при этом пониженный, иногда настолько, что развивается анемия какой-либо степени. Анализ крови показывает не соответствующие концентрации ХГЧ (гормона беременности), а УЗИ при внематочной — наличие за маткой свободной жидкости и отсутствие в матке плодного яйца. При наличии хотя бы одного из признаков консультация врача-гинеколога становится для женщины жизненно важной необходимостью. Если патология имплантации не будет диагностирована вовремя, в дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы. И, как следствие этого, внутреннее кровотечение в брюшную полость, сильнейшие боли, болевой шок и обморок — такие последствия прерванной внематочной беременности без вариантов «уложат» женщину на операционный стол. В этом случае риск бесплодия в дальнейшем возрастает в разы. А при отсутствии врачебной помощи при разрыве трубы или яичника – и вовсе велик риск летального исхода.

Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. После операции проводится комплексное лечение, направленное на устранение причин, вызвавших внематочную беременность, и подготовка организма женщины к вынашиванию нормальной беременности. При благоприятном исходе допустимо планирование беременности через 6-8 месяцев.

Чтобы избежать внематочной беременности, необходимо вместе с партнером своевременно выявлять и в полном объёме лечить инфекционные заболевания, в том числе передаваемые половым путём, особенно при планировании беременности. Необходимо избегать самолечения, с осторожностью относиться к применению внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции без назначения врача

Внематочная беременность

Внематочная беременность — имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки -чаще всего в маточной трубе (99% случаев). Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.

Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Симптомы, течение. Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же симптомами, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и ее принимают за маточную. Изменения маточной трубы выражены незначительно.

Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.

Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти симптомы носят периодический характер. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины.

При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают цианоз слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Нарушенная внематочная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики наряду с вышеописанными симптомами известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).

Лечение. При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой повторной внематочной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.

Внематочная беременность — патология беременности, при к-рой оплодотворенное плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки.В зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют три основные формы В. б.— трубную, яичниковую и первично брюшную (рис. 1). Наиболее часто встречается трубная беременность, яичниковая и брюшная — редко. Как варианты трубной беременности различают межуточную беременность (прикрепление плодного яйца вблизи маточного конца трубы), перешеечную (прикрепление плодного яйца в средней Рис. 1. Варианты имплантации оплодотворенного плодного яйца и формы внематочной беременности:1и2 — яичниковая беременность; 3 и4— трубная ампулярная беременность;5•— трубная перешеечная беременность;6 ?— межуточная беременность.части трубы) и ампулярную (прикрепление плодного яйца в наружном отрезке трубы). к внематочной относят также беременность в зачаточном (рудиментарном) роге матки.Возникновение В. б. связано с нарушением прохождения оплодотворенного плодного яйца по половым путям женщины, вследствие чего оно достигает соответствующей фазы развития и прививается до попадания в полость матки. Наиболее часто эти нарушения обусловлены предшествующим воспалительным процессом в половых органах и изменениями в маточных трубах с нарушением их перистальтики, сужением Рис. 2. Внутренний (вверху) и наружный (внизу) разрывы плодовместилища при трубной беременности.просвета с образованием сращений п частичным нарушением проходимости, истончением слизистой оболочки и прочее Нарушение прохождения плодного яйца имеет место также при недоразвитии маточных труб, при чрезвычаиных психогенных воздействиях, приводящих к спазму мускулатуры труб, нарушении гормонального баланса, длительной лактации и т. д.В. б. вначале сопровождается теми же изменениями в организме женщины, что и нормальная беременность (смотри).Однако увеличение размеров матки происходит при В. б. до 6—8 недель, т. к. в связи с неблагоприятными условиями для развития плода в маточной трубе происходит нарушение В. б.При нарушении В. б. может происходить внутренний или наружный разрыв плодовместилнща (рис. 2).При внутреннем разрыве нарушается целость капсулы плодного яйца, последнее отслаивается от стенок маточной трубы, в полости ее скапливаются сгустки крови. Образуется так называемый трубный кровяной занос — гематосальпннкс. Наружный разрыв плодовместплища (разрыв беременной маточной трубы) сопровождается обычно значительным кровотечением, обусловленным разрывом кровеносных сосудов, питающих маточную трубу. Особенноостро развивается кровотечение в брюшную полость при расположении плодного яйца вблизи маточного конца трубы — при межуточной трубной беременности. Изливающаяся в брюшную полость кровь скапливается в позадиматочном пространстве, образуя заматочную кровяную опухоль. При ампулярной В. б. плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, происходит прерывание трубной беременности по типу трубного выкидыша. Постепенно происходит накопление крови, чаще в виде сгустков вокруг трубы и в дугласовом пространстве.При прерывании В. б. плодное яйцо обычно погибает. Вторичная брюшная беременность может развиться при сохранившемся прикреплении хориона плодного яйца и выхождении эмбриона в брюшную полость в амниотическом пузыре.Клинические проявления В. б. характеризуются чрезвычаиным разнообразием в зависимости от стадии развития беременности, типа нарушения ее (трубный выкидыш или разрыв трубы), степени кровопотери и ир. Выделяют, однако, две клинические формы течения в зависимости от типа прерывания В. б. (трубной).При прерывании трубной беременности но типу наружного разрыва плодовместилища после задержки менструации различной продолжительности (чаще 4—6 недель) внезапно возникает сильнейшая боль внизу живота, сопровождающаяся быстрым развитием признаков массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, частый малый пульс, резкое понижение артериального давления, учащение дыхания. Иногда этим острым явлениям предшествуют боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из влагалища.При прерывании В. б. по типу трубного выкидыша клинические признаки развиваются медленнее и выражены в меньшей степени. Через несколько недель после задержки менструации женщину начинают беспокоить темные кровянистые выделения из влагалища, ноющие или схваткообразные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в подложечную область и область лопатки, периодически возникающее ощущение слабости, головокружения, иногда кратковременная потеря сознания.Распознавание В. б. нередко представляет довольно значительные трудности. При установлении диагноза обращают внимание на характерный анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструальной функции, осложнения после аборта или родов и прочее), появление клинических признаков В. б. после задержки менструации. Довольно типичны появление мажущих кровянистых выделений темного цвета в сочетании с выраженным болевым синдромом, указания на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания. При объективном исследовании в случае значительного внутреннего кровотечения отмечается бледность кожных покровов; при длительном и постепенном прерывании В. б. иногда бывает небольшая желтушность склер и слизистых оболочек вследствие распада эритроцитов, излившихся с кровью в брюшную полость. При значительном кровотечении, помимо указанных выше симптомов, в брюшной полости обнаруживается при перкуссии свободная жидкость. При бимануальном (двуручном) влагалищном исследовании сбоку от несколько увеличенной матки определяется мягковатое образование с неясными контурами, неправильной формы. Образование это контурируется не всегда; в отдельных случаях сбоку матки определяется лишь пастозность или резистентность. При обширном кровоизлиянии в позадиматочное пространство задний свод влагалища выбухает; в ряде случаев матка подвижна в большей степени, чем обычно («симптом плавающей матки»). Шейка матки сформирована, зев закрыт. Из шеечного канала обычно наблюдаются скудные темные кровянистые выделения. У многих больных прерывание трубной беременности сопровождается выделением из половых путей более пли менее выраженного слепка децидуальной (отпадающей) оболочки.При остро развившейся картине прерывания В. б. диагноз устанавливается на основании описанного комплекса симптомов и данных объективного обследования. В неясных случаях (при подостром течении) для подтверждения диагноза прибегают к диагностической пункции через задний влагалищный свод. При наличии позадиматочной кровяной опухоли в пунктате оказывается темная кровь и мелкие кровяные сгустки. Вспомогательное диагностическое значение имеют также и гормональные реакции на беременность (смотри Ашгейма — Цондека реакция, Галли-метр ммета- аинини реакция). В связи с относительностью результатов (достоверен лишь положительный результат) вспомогательных методов исследования основными в постановке диагноза В. б. остаются клинические данные, в т. ч. полученные в процессе динамического наблюдения за больпой, к-рое должно проводиться только в условиях стационара. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить маточный аборт, аппендицит, перитонит.Прогноз при В. б. определяется временем, прошедшим от момента окончательного установления диагноза, особенно от момента появления острых нарушений гемодинамики,, до хирургического вмешательства. При своевременном (экстренном) вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз благоприятный, при задержке операции возможны смертельные исходы. Более тяжелый прогноз — при имплантации плодного яйца вблизи маточного конца трубы, т. к. при этой локализации наблюдаются наиболее тяжелые гемодинамические нарушения, чаще возникают и отдаленные осложнения в виде нейро-эндокрннных нарушений с развитием ожирения, расстройством менструаций и иногда аменореей.Л е ч е н и Escherichia При подозрении на В. б. акушерка обязана срочно вызвать врача или направить больную в стационар, сопровождая ее в пути. При установленном диагнозе единственным методом является хирургическое лечение. При чревосечении удаляют беременную трубу. Подготовка к операции и ведение послеоперационного периода — смотри Предоперационный период, Послеоперационный период. Очень большое значение имеет борьба с последствиями кровотечения и нарушениями гемодинамики (переливание крови, сердечные средства и прочее). Возможно частичное восполнение кровопотери собственной кровью больной, излившейся в брюшную полость. Кровь переливают внутривенно с соблюдением правил асептики после фильтрования через 8 слоев стерильной марли. Каждая женщина, перенесшая В. б., должна пройти в последующем курс лечения (физиотерапия) для предупреждения повторной В. б.Профилактика В. б. сводится к устранению различного рода патологии маточных труб. В связи с этим необходима терапия гормональных сдвигов, сопутствующих нарушению функции яичников; своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов женщины, а также предупреждение и лечение последствий этих заболеваний.

Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Внематочная беременность – это патология вынашивания плода, когда зародыш закрепляется и развивается не в «специально отведенном для этого месте» – матке, а за ее пределами. Насколько это опасно? Суди сама, патология служит основной причиной смерти женщин в 1-м триместре беременности, ведь риск летального исхода в данном случае выше в 10 раз, чем при родах, и в 50 – чем при искусственном аборте.

Труба – гиблое место

Примерно в середине менструального цикла из одного яичника в брюшную полость высвобождается яйцеклетка. Она несет половину генов будущего малыша и немного питательных веществ, которых ему хватит на первое время. Из брюшной полости «путешественница» попадает в маточную трубу, где ее поджидают сперматозоиды. Во время «трогательной» встречи происходит оплодотворение. После этого, вооруженная полным набором генетической информации, яйцеклетка устремляется в матку – идеальное вместилище для плода. Ни в каких других органах и условиях его дальнейшее развитие просто невозможно.

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки. Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки. Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности – к слизистой оболочке трубы, реже – к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.
Осев в «неположенном месте», плодное яйцо начинает расти и растягивать свое вместилище. Через некоторое время, обычно на 7-8-й неделе, у развивающегося зародыша заканчивается запас питательных веществ, а стенка трубы, которая уже не в состоянии тянуться, лопается или сокращается, извергая из себя плодное яйцо. Таким образом происходит прерывание беременности. Но потеря ребенка еще не самое страшное. Дело в том, что в процессе своего развития плодное яйцо создает для себя плацентарную площадку – то самое место, через которое зародыш получает кислород и питательные вещества. Когда беременность прерывается, этот участок ткани начинает кровоточить. Если к нему «присоединяется» еще и прорванная труба, женщина может погибнуть за считаные часы.

Основания для волнений

Чтобы избежать подобного развития событий, будущая мама должна при малейшем подозрении на внематочную беременность сразу обращаться к врачу. Первый тревожный симптом – нечеткая вторая полоска на домашнем экспресс-тесте. Контуры могут быть размытыми из-за того, что уровень гормона под названием «хориогонический гонадотропин» при внематочной беременности несколько ниже, чем при обычной. Однако этот показатель не дает абсолютной гарантии того, что яйцеклетка «застряла» в трубах. Есть более конкретные признаки, на 90% подтверждающие наличие патологии: короткая – не дольше двух недель – задержка месячных и темно-бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но, к несчастью, эти симптомы проявляются далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не догадывается о своей беременности. Поэтому, внезапно появившиеся признаки внутреннего кровотечения – тошнота, острая боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку и шею, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и едва заметный пульс – она по незнанию может легко списать на аппендицит или отравление. Ее подозрения подтверждает и отсутствие внешних признаков: кровотечение не прорывается наружу, а «уходит» в брюшную полость. Поэтому, вместо того чтобы вызвать «скорую», многие беременные ждут, что все пройдет само. А промедление в данном случае чревато смертью.

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности – удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать. Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа. Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно. Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев. Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.

В группе риска женщины

  • перенесшие воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной является хламидийная инфекция, которая повышает риск развития внематочной беременности в 7 раз);
  • те, кто уже сталкивался с внематочной беременностью (риск вероятности повторной патологии возрастает в 7-13 раз);
  • предохраняющиеся внутриматочной спиралью и гормональными контрацептивами;
  • перенесшие операции на трубах;
  • имеющие опухоли матки и придатков и аномалии развития половых органов;
  • страдающие эндометриозом;
  • сделавшие аборты;
  • применявшие вспомогательные методы репродукции (ЭКО);
    старше 35 лет.

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

– Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе. Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней. В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы. Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Внематочная беременность. Признаки
​ ​ ​

Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

d34t42.jpgНа сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Какие бывают симптомы внематочной беременности:806648-1042216.jpg

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

d9289e.jpg

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *