Преждевременная эякуляция, что это?

​ ​ ​

21 семяизвержение в месяц, возможно, защитит вас от рака простаты.

Как происходит эякуляция

Эякуляция — это выброс спермы из полового члена. Семяизвержение состоит из двух фаз Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation :

  • эмиссии, во время которой организм производит сперму и подталкивает её «на выход»;
  • изгнания, когда готовая семенная жидкость выбрасывается из полового члена.

Каждая из фаз имеет свои особенности. Зная их, можно лучше понять, что именно чувствует мужчина во время полового акта и от чего зависит оргазм.

Эмиссионная фаза

Она наступает, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Физические ласки или даже фантазии о сексе меняют гормональный фон. Это приводит к тому, что семявыводящие каналы начинают сокращаться, работая как маленькие насосы. Они выкачивают сперматозоиды из придатков яичек, где те хранятся.

Эякуляция: строение мужской половой системы
Иллюстрация: Wikimedia Commons

Сперматозоиды проходят по так называемому эякуляторному тракту, смешиваясь с жидкостью из семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желёз. Так получается семенная жидкость — эякулят.

Весь процесс проходит под контролем Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation симпатической (вегетативной) нервной системы. Это значит, что мужчина при всём желании не может его контролировать.

Фаза изгнания

Это непосредственно выход спермы через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. «Насосом» в данном случае выступает бульбоспонгиозная мышца, находящаяся у основания пениса. Она ритмично сокращается, выталкивая семя, и каждое сокращение сопровождается чувством сильнейшего удовольствия — оргазмом.

На первых, самых мощных сокращениях, из уретры выбрасывается больше всего спермы, поэтому ощущения наиболее сильны. Затем семени становится меньше и удовольствие угасает.

Фазу изгнания отчасти можно контролировать. Как только произошло первое сокращение бульбоспонгиозной мышцы, эякуляция уже неизбежна. Но до того мужчина может усилием воли сдержать движение мышцы — и таким образом отсрочить семяизвержение. Так можно продлить половой акт.

Сейчас читают 🔥
  • 10 вещей, которые никогда не стоит делать в постели

Что нужно знать об эякуляции

Вот несколько любопытных фактов об этом важном элементе половой жизни.

Эякуляция — это быстро

Средняя скорость, с которой пенис «выстреливает» сперму — около 45 километров в час Dr. Peter Scardino’s Prostate Book: The Complete Guide to Overcoming .

Эякуляция — это далеко

Мышцы, отвечающие за выброс семенной жидкости, настолько сильны, что некоторые мужчины могут эякулировать на расстояние до метра Ejaculation and Male Fertility . Впрочем, это всё же из области рекордов. В среднем сперма выбрасывается на 17–25 сантиметров Human Sexual Response .

Эякуляция — это несколько избыточно

Объём 20 Things You May Not Have Known About Semen семенной жидкости, которая выделяется при одном половом акте, — 1,5–5 миллилитров. Это примерно соответствует вместимости чайной ложки.

Но количество спермы никак не связано Relation Between Sperm Count and Semen Volume, and Pregnancies Obtained During a Twenty‑Year Follow‑Up Period с её качеством, то есть способностью оплодотворять яйцеклетку. Даже минимальный объём семенной жидкости содержит сперматозоиды и способен сделать мужчину отцом.

Эякуляция отделена от оргазма

Семяизвержение и оргазм, хоть чаще всего и ходят парой, в действительности являются самостоятельными Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation физиологическими процессами.

Эякуляция иногда бывает без оргазма: простой пример — ночные поллюции. Оргазм может наступить без эякуляции: такой его вид называется сухим.

Чтобы повторить эякуляцию, нужно время

Сперма в мужском организме после семяизвержения не заканчивается How Many Times Can Someone with a Penis Come in a Row? : её хватит как минимум на несколько десятков половых актов подряд. Однако чаще всего требуется время на отдых и восстановление. Этот период, когда мужчина не может ни испытать эрекцию, ни тем более эякулировать, называется рефрактерным.

Его длительность — штука индивидуальная. У молодых людей он не превышает нескольких минут. У пожилых — растягивается на сутки.

По некоторым данным, рефрактерный период после традиционного полового акта длится дольше Everything You Need to Know About the Refractory Period , чем после мастурбации.

Есть счастливчики, у которых этот этап почти не заметен Male Multiple Ejaculatory Orgasms: A Case Study : они способны продолжать заниматься сексом после семяизвержения и эякулировать снова и снова. Но случаи мужских множественных эякуляций (или же множественных оргазмов) всё-таки редки и ещё недостаточно изучены.

21 эякуляция в месяц, возможно, снижает риск рака простаты

По крайней мере, об этом говорят результаты масштабного исследования Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow‑up , охватившего 32 тысячи мужчин. Учёные следили за состоянием здоровья добровольцев почти два десятилетия. И обнаружили, что реже всего раком простаты страдали те мужчины, кто эякулировал 21 раз в месяц и чаще.

Однако эти результаты всего лишь статистика. Её сложно проверить: исследователи не могут утверждать, что все опрошенные говорили правду о частоте своих сексуальных контактов.

Однозначных данных о том, как часто мужчине надо эякулировать, чтобы оставаться здоровым, на сегодня не существует. Учёные сходятся лишь в одном: заниматься сексом и финишировать стоит столько раз, сколько нравится именно вам.

Эякуляция — сложный физиологический процесс, который объединяет два процесса — эмиссию и, собственно эякуляцию. Фаза эмиссии — результат рефлекторного ответа со стороны нервной системы (а рефлексы, если вы помните, от нашей воли зависят весьма ограниченно).

Это происходит после эротической стимуляции (визуальной или во время непосредственного контакта). В фазе эмиссии сперма выделяется в просвет мочеиспускательного канала благодаря сокращению семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты. В то время как ощущение приближения эякуляции возрастает, возможность волевого контроля прогрессивно снижается, достигая определенной точки, когда эякуляция не может быть остановлена.

Непосредственно за эмиссией следует фаза изгнания — также результат безусловного, т.е. не поддающегося волевому контролю, рефлекса. В эту фазу закрывается внутренний сфинктер мочевого пузыря для того, чтобы не происходило обратного заброса семени. После этого открывается наружный сфинктер, и сперма выбрасывается наружу благодаря сокращению мышц тазового дна.

Если копать еще глубже, то на биохимическом уровне эякуляция — еще более сложный процесс. Я не призываю вас запоминать эти сложные названия, я обозначу их лишь для того, чтобы вы представили, насколько непросто даже очень грамотному доктору понять, почему у того или иного мужчины возникла данная проблема.

Итак, участники процесса: норэпинефрин, серотонин, гамма-амино-масляная кислота, оксид азота. Повышенный уровень гормонов эстрогенов (их еще называют «женскими», хотя определенное количество эстрогенов должно быть и у мужчин) или сниженный уровень тестостерона — главного мужского гормона — могут быть причиной нарушений эякуляции. Если у мужчины не в порядке с щитовидной железой, то это, как правило приводит к проблемам в сексуальной сфере. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, может быть преждевременная эякуляция (ПЭ). Если снижено, то, как правило, нарушается процесс эрекции.

Теперь судите сами — просто ли, сложно ли лечить преждевременную эякуляцию….

Преждевременно — это когда?

Действительно, что считать преждевременной эякуляцией? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. в медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

К примеру, в 1943 г. Schapiro B. предложил разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная — это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд — 2 минут при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

  • Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой — ничего не получается)
  • Эректильная дисфункция
  • Простатит
  • Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» — гипертиреоз)
  • Дефицит тестостерона
  • Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

Как часто у мужчин бывают проблемы с эякуляцией?

Некоторое время назад в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция — проблема почти каждого четвертого! (если точнее, то она встречается у 22,7% мужчин).

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами.

В каком возрасте чаще всего возникают проблемы с эякуляцией?

Согласно опросу большого количества (если точнее — 12 тыс. 133) мужчин — в любом. От молодых до пожилых. Лишь в возрастной категории от 18 до24х лет мужчин с ПЭ немного меньше (по «научному» говоря, статистически значимо меньше).

Имеет ли значение: женат или одинокий?

Оказывается, имеет. У женатых мужчин (или живущих в паре) ПЭ бывает чаще, но только на 7%. Зато женатые живут дольше…

Влияет ли образ жизни на ПЭ?

Если Вы занимаетесь спортом (имеется в виду обычная физкультура, а не изнуряющий профессиональный спорт) только несколько раз в месяц или реже, то шансы на «быстрый секс» возрастают.
Отсюда вытекает и следующая закономерность: чем меньше физических нагрузок, тем больше жировой ткани, а чем больше вы весите (имеется в виду избыточный вес), тем хуже для половой функции.

Курильщики тоже гораздо чаще обрекают себя на ПЭ.

Некоторое время назад мне довелось общаться с коллегой из Нидерландов. Он сообщил мне, что в его стране просто эпидемия преждевременной эякуляции. Как вы знаете, в Голландии курение запрещено, но зато там разрешены «легкие» наркотики. Марихуана — один из злейших врагов мужского достоинства.

Делайте выводы: начинать нужно с себя, с изменения образа жизни.
На всякий случай, напоминаю формулу идеального веса: рост в см минус 100.

Есть ли связь между аденомой простаты и ПЭ?

Статистика говорит нам, что нет. Так что не ищите черную кошку в темной комнате, где ее нет.

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция: разные проблемы или одно целое?

Опять обратимся к статистике: у мужчин с ПЭ нарушения эрекции встречаются в 3 раза чаще, чем у тех, кому подвластен долгий секс…
Соответственно, если у вас есть факторы риска эректильной дисфункции, а именно: высокий холестерин, избыточный вес, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, то ПЭ может возникнуть у вас с большей вероятностью.

Отсюда следующий урок: не допускайте развития эректильной дисфункции, а уж если это случилось, то сначала нужно лечить ЭД, а не ПЭ…

С чего начать лечение ПЭ?

Я думаю, частично мы уже ответили на этот вопрос (см. предыдущие ответы). Суммируя вышесказанное, можно дать ряд простых советов:

  • Ответьте себе на вопрос: с какого момента Вашей жизни Вы заметили, что процесс стал короче? Если сразу, то, скорее всего, Вам нужен сексопатолог (или психолог, знающий сексуальные проблемы). Но все-таки это не исключает всего того, что относится к вторичной или приобретенной ПЭ.
  • Если ПЭ вторичная, т.е. появилась не сразу, а после некоторого опыта нормального секса, то задайте себе такой вопрос: что в моей жизни стало не так? Может быть, это отношения с партнершей? А может, Вы набрали вес и ведете сидячий образ жизни? Сколько сигарет выкуриваете? В случае положительных ответов, не спешите искать чудодейственные лекарства — измените свой образ жизни.
  • Если все вышеперечисленное к Вам не относится, или Вы устранили все факторы риска, то переходите к следующему этапу — осмотр и обследование у врача. Здесь, к сожалению, очень важно, какой будет врач. Если грамотный — шансы продлить-таки половой акт повышаются. Если пообещает избавить Вас от ПЭ, но при этом будет морочить голову дорогостоящими и ненужными обследованиями и схемами лечения — задумайтесь, может, нужен другой врач…
  • Кроме общего осмотра и специального (осмотр половых органов, простаты) необходим ряд лабораторных тестов, прежде всего, гормональных (какие гормоны нужно сдавать, вы можете прочитать в п.2 нашей статьи). Совет: пусть лучше врач назначит анализы. По моему опыту, пациенты сами обращаются в различные лаборатории, и, либо сдают не те анализы, либо не в тех лабораториях.
  • Шаг последний — собственно лечение или таблетки…

Существуют ли препараты для лечения ПЭ?

Если вам не трудно, вернитесь к пункту №1 и обратите внимание на «участников» процесса эякуляции. Главное действующее лицо — это серотонин, его недостаток является главной причиной ПЭ.

Поэтому наиболее эффективным средством в лечении ПЭ считается использование препаратов из группы антидепрессантов, а именно группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» — СИОЗС, которые способствуют повышению концентрации этого гормона. В результате задерживается момент наступления эякуляции. Это, такие препараты, как пароксетин, дапоксетин, сертралин, но они продаются строго по рецепту врача, применять их самостоятельно категорически не советую.

Еще раз обращаю ваше внимание, если есть ли проблемы с эрекцией, то начать нужно с этого. Только очень важно помнить: есть лекарства для лечения ЭД, а есть биологически активные добавки (БАДы).БАДы не стоят Вашего внимания!

Лечиться нужно нормальными, проверенными препаратами. Первая линия в лечении ЭД на сегодняшний день — это «ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа». Они усиливают приток крови к половому члену, вызывая полноценную эрекцию.

Если вы еще раз вернетесь к пункту №1, то обратите внимание, что еще один важный «участник» процесса эякуляции — оксид азота. Это вещество с простой формулой (NO) — пожалуй, самое нужное для «мужской силы». Именно благодаря ему, в конечном итоге, и происходит наполнение кровью полового члена и эрекция.

Левитра способствует повышению концентрации оксида азота в сосудах, из-за чего они расширяются.
К препарату имеется ряд противопоказаний, лучше для начала посоветоваться с врачом.

Нужно ли и можно ли принимать ингибироты фосфодиэстеразы, если с эрекцией все в порядке, а эякуляция преждевременная?

ПЭ не является показанием для назначения ингибиторов фософдиэстеразы 5-го типа, но все равно попробовать стоит. Почему? Замечено, что гиперэрекция способствует отсрочке эякуляции.

Если в ходе обследования выявлено, что снижен тестостерон?

Очень просто: необходимо восполнить его запас в организме (НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!). В настоящее время стал доступен препарат тестостерона, который нужно делать всего лишь 4 раза в год.

Согласитесь, очень удобно. Восстановления уровня тестостерона иногда бывает достаточно, чтобы увеличить время до эякуляции.

Подробности назначения, показания и противопоказания к лечению тестостероном узнайте у врача.

Почему врачи неохотно назначают СИОЗС?

Дело в том, что назначая антидепрессанты группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС», для лечения преждевременной эякуляции врачи используют, по сути, их побочное действие — задерживать эякуляцию. В показаниях к этим препаратам преждевременная эякуляция не значится.

А использовать побочное действие лекарства в качестве основного не совсем правильно (честно сказать — вообще неправильно!). Но несмотря на это препараты этой группы во всех Рекомендациях (например, Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов) являются первой линией терапии. Это тот случай, когда наука и практика идут вперед, а бумажная волокита стоит на месте… Я всегда нахожусь перед дилеммой — нарушить закон или помочь пациенту? Конечно, можно обосновать назначение того же пароксетина наличием у мужчины депрессии, но подразумеваем-то мы преждевременную эякуляцию.

К тому же, я всегда предупреждаю о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д….

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т.е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте — готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Как быть, если все-таки придется принимать СИОЗС?

Если врач вам назначит пароксетин или сертралин, необходимо принимать их регулярно, начав с наименьшей дозы, постепенно увеличивая (как это сделать, расскажет врач!). Как правило, курс длится не менее 3х месяцев.

Почему? Дело в том, что 3 месяца — тот срок, после которого вы получите некий эффект, который дальше нарастать не будет. Например, время до эякуляции перед началом лечения было 1,5 минуты, а через три месяца увеличилось до 3х минут. Это означает, что дальше будет только 3 минуты… т.е. то время, на которое максимально «способен» препарат. В дальнейшем, при наличии эффекта (и отсутствии побочных действий) можно принимать СИОЗС однократно, приблизительно за 6 часов до полового акта.

Перечисленные в п.13 нежелательные побочные эффекты могут стать препятствием к продолжению приема СИОЗС. Согласитесь, если хочется спать, или тошнит, до секса ли?
А вот проблему ухудшения потенции на фоне антидепрессантов поможет решить все тот же варденафил. Его необходимо принимать совместно с пароксетином или сертралином.

Есть физиологические причины преждевременной эякуляции. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность головки полового члена;
  • хронический везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • нарушение работы внутренних органов (бывают из-за повреждений пояснично-крестцового отдела спинного мозга, воспалительных урологических заболеваний).

Еще причины быстрой эякуляции – это гормональные нарушения. Отравление вредными веществами – это тоже причина быстрого семяизвержения у мужчин.

Психологические причины ранней эякуляции – это страхи (возникают чаще всего на почве неудачного первого опыта), отсутствие доверия между партнерами, хронического стресса.

Проблема быстрого семяизвержения может появиться в любом возрасте. Но большинство таких случаев выявлено урологами/андрологами именно у подростков и молодежи, которые только-только начинают половую жизнь. Чаще всего такие расстройства проходят с возрастом – после получения достаточного сексуального опыта. И чаще всего в этом случае срабатывает поддержка партнерши, а не врача. Так что эта причина раннего семяизвержения не вызывает серьезной обеспокоенности.

Физиологические и психологические причины раннего семяизвержения у мужчин сказываются на здоровье мужчин. И именно поэтому требуют неотложного лечения. Надеяться, что у зрелого мужчины проблема пройдет сама по себе – глупо. Здесь нужна помощь специалиста. Так что не стоит откладывать свой визит к урологу, если появились хоть какие-то проблемы в сексуальной сфере. Тем более, что причины преждевременного семяизвержения мужчин могут быть самыми разными, и не исключено, что понадобится помощь и врачей других специальностей.

Виды нарушений эякуляции

Ранняя эякуляция – это выброс семенной жидкости за короткий промежуток времени, недостаточный для удовлетворения от половой близости обоими партнерами. Различают их два вида:

  • первичное;
  • вторичное.

Первичное является врожденным. Связано с неправильной работой нервных центров, которые регулируют процесс извержения семени. Встречается достаточно редко. Еще одна причина быстрой эякуляции — родовая травма или нарушение внутриутробного развития. В этом случае проблемы появляются уже с первого сексуального опыта.

Вторичное проявляется в результате перенесенных инфекций, травм, после приема определенных лекарств. При этом у мужчины, чаще всего, уже есть опыт нормального полового акта, эякуляторный рефлекс сформирован и может быть восстановлен. Преждевременная эякуляция у мужчин в этом случае лечится у уролога.

Заблуждения и причины преждевременного семяизвержения

Еще два десятилетия назад среди медиков было принято считать, что мужчина, который не способен совершать половой акт дольше 2 минут, имеет проблемы с потенцией. Ранняя эякуляция или ускоренная – повод для комплексов у многих мужчин. Поэтому врачи пересмотрели свою точку зрения, и теперь оно определяется совершенно другими временными рамками: только если это произошло до начала или в самом начале полового акта (менее 4-5 фрикций). Если же длительность сексуального контакта устраивает обоих половых партнеров, говорить, что есть проблема преждевременного семяизвержения, не имеет смысла.

Однако из-за недостатка информации многие мужчины оперируют мифами: мол, половой акт должен длиться от получаса и более. Хотя сами урологи говорят – от 2 до 6 минут. Но быстрое семяизвержение у мужчин случается достаточно часто. Особенно в начале половой жизни, когда парень перевозбужден или сильно нервничает. В дальнейшем это может проецироваться на всю дальнейшую интимную жизнь, привести к психологическим проблемам.

Возможно ли лечение преждевременного семяизвержения? Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения возможно и половая жизнь может снова приносить желаемое удовольствие

Как лечить преждевременное семяизвержение?

Лечение быстрого семяизвержения у мужчин должен проводить квалифицированный специалист после выяснения причины. Полноценное обследование — шанс исключить неправильную постановку диагноза и навсегда устранить преждевременную эякуляцию.

Лечение преждевременной эякуляции проводит андролог или уролог. Оно может включать следующие способы:

  • психотерапевтические;
  • медикаментозные;
  • в редких случаях — оперативные.

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения применяют тогда, когда у пациента диагностируют короткую уздечку или повышенную чувствительность головки пениса.

Лечение раннего семяизвержения в психологическом способе включает обучение пациента приемам контроля над эякуляцией, в медикаментозном — ликвидацию процесса самопроизвольного окончания полового контакта.

Также для лечения раннего семяизвержения применяют:

  • физиотерапию;
  • лекарственные коррекции;
  • инъекционные коррекции.

Они помогают привести в норму эякуляцию. Помните: народные средства можно применять только после консультации с врачом. Иначе процесс может усугубиться без возможности вернуться хотя бы на первоначальный уровень проблемы.

Как избавиться от преждевременной эякуляции — рекомендации уролога

Как избавиться от быстрого семяизвержения?

В этом вопросе может помочь только уролог-андролог. Самостоятельное лечение по советам, прочитанным в сети Интернет, — первая ошибка. Употребление коры дуба или алкоголя, применение специальных гелей с анестетиками и презервативов — не выход. Как избавиться от преждевременного семяизвержения обозначит врач-уролог или андролог конкретно для вашего случая. Каждый мужчина — индивидуален и его половая система не исключение.

Как избежать раннего семяизвержения?

Чтобы избежать раннего семяизвержения — для начала запишитесь на прием к врачу. Возможно, причина кроется только на психологическом уровне. Нет ничего постыдного в помощи психолога. Мужчина, как и женщина, имеет личные и рабочие проблемы, которые приводят к стрессу и депрессии. Порой именно они влияют на эякуляцию. Врач подскажет, как расслабиться и научит контролировать эякуляцию во время полового акта.

Как лечить быстрое семяизвержение?

Выбор метода лечения быстрой эякуляции зависит от причины, по которой происходит этот процесс. Как предотвратить преждевременную эякуляцию врач определит по результатам обследования пациента. Возможно, будет достаточно медикаментозного или психологического способа лечения. Наиболее распространены случаи комплексного лечения, когда применяют оба варианта.

Если причина заболевания кроется глубже (в особенностях строения пениса), поможет оперативное вмешательство. Однако, как лечить преждевременную эякуляцию и какой метод лучше всего применить в конкретном случае решит врач. От вас потребуется только выполнение его рекомендаций.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *