Не забеременеть

Содержание

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса
​ ​ ​

Что делать, если презерватив порвался или вы о нём просто забыли.

Что такое экстренная контрацепция

Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.

Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция — средства, которые действуют после, а не до.

Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции — это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала Экстренная контрацепция. Информационный бюллетень ВОЗ . Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит How Does Emergency Contraception Work? всего 1–2%.

Как работает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция работает несколькими способами Plan B One-Step :

  1. Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей яйцеклетки, которую можно было бы оплодотворить.
  2. Предотвращает оплодотворение.
  3. Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.

В любом из этих случаев беременность не наступает.

Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают Emergency Contraception .

Когда принимать таблетки

Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале — в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.

Как правильно пить таблетки

Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.

Но это возможно не всегда. И, в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет Экстренная контрацепция . Исключения стандартные:

  1. Если женщине нельзя по какой-то причине гормональные контрацептивы.
  2. Если есть аллергия на компоненты лекарства.
  3. Если уже имеется беременность Plan B One-Step .

Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.

Что будет после приёма таблетки

Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.

Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие менструации могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.

Другие побочные эффекты:

  1. Боль внизу живота.
  2. Напряжение в груди.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота.
  5. Усталость.

Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция — это аборт?

Аборт — это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.

Так что нет, экстренная контрацепция — это не аборт.

Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.

Что делать после экстренной контрацепции

Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.

Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.

Как часто можно использовать такой метод

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.

А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла Emergency Contraception . Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.

Экстренная контрацепция — это не только таблетки

Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.

Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.

Спирали устанавливает только врач.

У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Механизм действия

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кто может применять экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

  • Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — на английском языке

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Методы экстренной контрацепции

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Медицинские критерии приемлемости

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

Медьсодержащие внутриматочные устройства

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Медицинские критерии приемлемости

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

  • Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — на английском языке

Рекомендации ВОЗ по обеспечению средствами экстренной контрацепции

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

  • Обеспечение прав человека в рамках программ контрацепции: анализ существующих количественных показателей с точки зрения прав человека — на английском языке

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

  • (1) Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel.
    Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
  • (2) Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies.
    Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2017 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 Aug 12.
  • (3) Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг
    Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ и Всемирная организация здравоохранения

Привет, друзья, сегодня мама-блогер хочет поговорить с вами, как мамой не стать (если не хочется). Я убеждена (и статистика на моей стороне), что просвещение в области контрацепции – гораздо более важная штука в профилактике абортов, чем запрет или стигматизация этих самых абортов. Чтобы не было вопросов: я против запрета абортов. Считаю, что право на прерывание беременности должно быть у каждой женщины, в том числе и по ОМС (аборты так-то не от хорошей жизни затевают). Надо только понимать, что аборты — это плохой метод контрацепции, лучше начинать предохраняться до наступления беременности, а не после.

Фото: hram-troicy.prihod.ru

Бабушкины методы

В Советском Союзе существовало понятие «карательная гинекология». Его отголоски пугают нас до сих пор, если вдруг мы оказались на кресле не самого чуткого гинеколога. Культуры заботы о женском здоровье не существовало, зато существовала культура абортов. СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов на число рождённых детей.

Пик числа абортов пришёлся на 1964 год — 5,6 млн абортов, что было максимальным за всю историю России.

По сути, аборт был единственным доступным методом контрацепции. Об этом хорошо рассказано в подкасте «Истории русского секса». Обязательно найдите его и послушайте, если еще этого не сделали. Из личного опыта: у моей мамы было несколько абортов, а когда она задумалась о том, что, может, есть возможность предохраняться до, а не после беременности, и обратилась к своей маме, моей бабушке, которая, на минуточку, врач-терапевт. Бабушка ей ответила, жутко покраснев: «Ну ты опусти ЕГО в рассол».

Фото: runews24.ru

Особо продвинутые женщины использовали метод определения периода возможности зачатия. То есть высчитывали, когда у них овуляция и в какие дни забеременеть не получится. Этот метод требует навыков высшей математики, а женщинам, цикл которых не регулярный, он совершенно не подходит. Пожалуй, он подходит только врачам-гинекологам, которые точно могут произвести эти расчеты. В частности, гинеколог доктор Белоконь в Инстаграме пишет, что она этим методом пользуется. Но даже при идеальных расчетах до пяти процентов женщин, пользующихся только этим методом, забеременеют. Прерогатива мужчин – метод прерванного полового акта – тоже не самый эффективный способ. До 20 процентов женщин, чьи партнеры «успевают», забеременеют. Сейчас у нас большой выбор методов предохранения, но многие по-прежнему живут по старинке.

Фото: pinterest.ru

А у тебя есть такая штучка?

Женщине порой стыдно даже произнести слово «презерватив», а уж как стыдно попросить его надеть. А среди мужчин ходит слух, что в нем ощущения не те. Доходит до того, что к 30 годам некоторые мальчики ни разу не надевали презерватив. А между тем презерватив – единственное средство контрацепции, которое не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от ЗППП. При правильном применении индекс Перля мужских презервативов (да, существуют и женские) – 5. Опережаю ваш вопрос: индекс Перля помогает определить надежность метода контрацепции. В течение года сто женщин используют только один метод контрацепции. По истечении этого времени определяют количество пар, в которых наступила беременность. Чем ниже этот индекс, тем эффективнее защита. То есть при правильном использовании мужского презерватива из ста женщин забеременели пять. Но в эксперименте оценивали не только правильное, но и типичное применение контрацептива. В случае презерватива это может быть неправильное надевание или использование масляных лубрикантов.

Средняя стоимость презервативов (3 шт.) — от 100 до 300 рублей.

Фото: pt.becheap2020.com

Убивая сперматоциты

Презервативы вместе с диафрагмой, колпачком, спермицидом, губками относятся к группе перикоитальной контрацепции, то есть применяются непосредственно перед половым актом. Плюсы: мало противопоказаний, обратима (то есть стоит не надеть презерватив, например, и никаких преград для беременности не будет). Минусы: нужен навык, индекс Перля у всех методов перикоитальной контрацепции, кроме презерватива, довольно высок (до 18 при правильном применении). Диафрагмы, губки и женский презерватив – это довольно редкий случай, спермицидами пользуются почаще. Мне даже случалось ловить контекстную рекламу спермицидных свечей, которые якобы защищают от оплодотворения на 99 процентов. Доверяй (рекламе), но проверяй (в научных публикациях). Индекс Перля, бессердечный ты сукин сын, в случае любого спермицида аж 18 при правильном применении и до 30 при типичном. Это значит, что если вы не ас, то шанс забеременеть у вас будет 30 процентов. Многовато. Еще один минус средств перикоитальной контрацепции: могут снизить спонтанность полового акта. Мол, подожди, дорогой, пока свеча рассосется, а то индекс Перля снижается, если не подождать. Согласитесь, неудобно…

Свечи разных производителей обойдутся от 350 до 550 рублей за упаковку в 10 штук.

Фото: prokontraceptivi.ru

На таблетках

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входят два действующих компонента: эстроген и прогестин. Самый главный противозачаточный механизм КОК – это подавление овуляции. Правильное применение дает индекс Перля меньше единицы, при обычном применении он доходит до семи. Чаще всего к этому приводит пропуск таблетки или больший, чем нужно, перерыв в приеме. Метод довольно надежный, но подходит не всем. Вот только некоторые противопоказания: курение, гипертония, тромбоз, мигрень с аурой, рак молочной железы, опухоли печени, болезни желчного пузыря, грудное вскармливание. Назначить препарат должен врач.

Если КОК вам не противопоказаны, то у вас есть выбор в способах их доставки в организм. Кроме таблеток, которые нужно принимать ежедневно, существуют вагинальное кольцо и пластырь. Эффективность этих методов близка к КОК, противопоказания те же. Все дело в том, как лично вам будет удобнее: каждый день принимать таблетки, поставить кольцо на несколько месяцев или клеить пластырь один раз в неделю.

За упаковку КОК в месяц вы потратите от 1000 до 3000 тысяч рублей в зависимости от производителя и наворотов (например, сигнализация, предупреждающая о пропуске таблетки).

Фото: materlife.ru

Когда не хочется за вторым

Уже упомянутое грудное вскармливание (ГВ), кстати, само по себе не является надежным методом контрацепции. ВОЗ рекомендует зачатие последующего ребенка не ранее, чем через два года после предыдущих родов, поэтому тема послеродовой контрацепции очень важна. Метод лактационной аменореи (во время ГВ у женщины нет месячных) может надежно предохранять от беременности лишь первые 6 месяцев (!!!) после родов, потом все. Вы не знаете, когда у вас начнется первая менструация, а овуляция происходит ДО нее. Это значит, что вы можете забеременеть, даже не дождавшись первых месячных после родов.

Кроме презервативов и спермицидов, кормящим женщинам можно использовать чисто прогестиновые контрацептивы (ПК). Эти средства (таблетки или имплант) в отличие от КОК не содержат эстрагенового компонента. ПК выбирают не только кормящие женщины, так как чисто прогестиновые таблетки, содержащие ДЕЗОГЕСТРЕЛ, не менее эффективны, чем КОК, и имеют меньше побочных эффектов. Например, почти не влияют на свертываемость крови. Прогестиновый имплант вставляется под кожу в районе плеча на три года. Индекс Перля для этого метода – 0,05. Опять же назначить этот метод может только врач.

Сколько стоят ПК: месячная упаковка таблеток – около 1000 рублей, имплант – 300 рублей плюс установка.

Прогестиновый имплант. Фото: kontratsepcija.ru.

Не забывайте про спираль

Говоря о ПК, нельзя не вспомнить о внутриматочной контрацепции – спирали. Есть два вида спирали – гормональная (с прогестином) и негормональная (медная). Есть мнение, что спираль – это «абортивный» метод контрацепции. Многие женщины не хотят использовать его именно потому, что спираль не дает уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. А, мол, оплодотворенная яйцеклетка – это уже одушевленный объект. В теории внутриматочная спираль действительно так и работает, но на практике процессы, происходящие в матке и вокруг нее из-за нахождения там инородного тела (хроническое воспаление, например), не дают сперматозоиду добраться до яйцеклетки. А гормональная спираль вообще способна подавлять овуляцию. Индекс Перля у спиралей разных торговых марок варьируется от 0,05 до 0,5 процента. Со спиралью есть еще одна проблема: про нее забывают и по прошествии 5-10 лет использования не вынимают. Это грозит серьезными последствиями. Вплоть до госпитализации.

В одной из частных клиник города спираль с установкой стоит 16 000 рублей.

Фото: medprosvet.spb.ru

Все вышеперечисленные методы контрацепции являются обратимыми. То есть можно их отменить, вынуть, отклеить и через какое-то время (это нужно обсудить с гинекологом) планировать беременность. Но есть еще два метода – женская и мужская стерилизация, которые необратимы. Вазэктомия — это метод, при котором удаляют или перевязывают семявыводящий канал. Это приводит к тому, что в эякуляте не остается сперматозоидов. Кстати, внешне семяизвержение выглядит точно так же, как и до процедуры, и ощущения тоже не страдают. Женская стерилизация – это перевязка маточных труб, в результате которой они становятся непроходимы. Как ни странно, оба необратимых метода все равно имеют ненулевой индекс Перля: 0,1 для мужской и 0,5 для женской стерилизации.

И напоследок немного философии. Мне думается, что рожать или не рожать — решать только женщине. К тому же для родов и беременности есть некоторые противопоказания, которых нет для занятий сексом. Думать о предохранении, конечно, лучше до того, как забеременеете, но и права женщины на аборт никто не отменял. Что нужно сделать прямо сейчас (если вы еще этого не сделали) – запишитесь к своему гинекологу или к любому врачу в женской консультации по месту жительства и обсудите с ним методы контрацепции, которые подойдут вам. Помните, что у каждого из них есть плюсы и минусы. Задайте доктору все интересующие вас вопросы. Это точно оплачивает ваша страховая компания.

При подготовке материала я использовала открытые источники – базу данных медицинских публикаций pub.med и блоги гинекологов: Анны Колядиной, Ольги Белоконь, Татьяны Румянцевой.

Юлия Назарова

Заглавное фото: www.look.com.ua

Как не забеременеть в 21 веке?

Как не забеременеть в 21 веке?

  • 31.08.2016

Количество просмотров: 73834

От разнообразия продающихся в аптеках препаратов разбегаются глаза.

На чем остановить свой выбор? Давайте попробуем разобраться, что же предлагает нам современная медицинская промышленность для защиты от незапланированного зачатия.Специально для Вас и Вашей пары мы подготовили обзор современных противозачаточных средств.

Ознакомьтесь внимательно, выберите для себя подходящее, обсудите это с мужем или партнером и обязательно проконсультируйтесь с Вашим участковым акушером – гинекологом.

Мы обязательно поможем Вам защититься от нежелательной беременности.

Ниже мы приводим примерную таблицу современных контрацептивных (противозачаточных) средств и их эффективности. Эффективность рассчитана на средний 28 – дневный менструальный цикл.

Так же мы коротко расскажем, какие противозачаточные средства существуют, их положительные и отрицательные стороны.

Сравнительная таблица надежности способов контрацепции:

Способ контрацепции

Степень
надежности

Прерванное половое сношение

45-50 %

Метод «безопасных дней» (календарный метод)

55-60 %

Спринцевания влагалища

10-15 %

Презерватив (кондом)

50-65 %

Диафрагма (вагинальный колпачок)

70-80 %

Внутриматочные средства (спирали)

75-80 %

Гормональные внутриматочные средства

80-95 %

Химическая контрацепция (крем, свечи, тампоны)

75-80 %

Гормональные таблетки (оральная контрацепция)

96,5-97 %

Гормональные уколы

96,5-97 %

Гормональные имплантанты

100 %

Гормональное кольцо (НоваРинг)

99 %

Гормональный контрацептивный пластырь

99,4 %

Медицинская стерилизация

100 %

Экстренная посткоитальная контрацепция

Барьерные контрацептивы.

Первую группу препаратов составляют барьерные контрацептивы, препятствующие проникновению спермы в матку. Наиболее распространенные из них – механические средства, прежде всего обычные презервативы, причем как мужские так и женские.

Основное преимущество механических барьерных контрацептивов заключается в минимальном количестве побочных эффектов. Они не влияют на гормональный фон, а значит, не вызывают сбоев в работе организма. Еще одно их неоспоримое достоинство: они защищают от инфекций, передающихся половым путем. Однако, при всех преимуществах, многие пары ими недовольны, считая, что презерватив вносит в интимную близость элемент неестественности. В то же время он не позволяет полностью расслабиться, поскольку сохраняется опасность, что кондом порвется.

По данным медиков, эффективность кондомов при защите от нежелательной беременности составляет от 80 до 95%, в зависимости от соблюдения правил использования. Большое значение имеет также качество изделия, которое зависит от уровня производителя.

К барьерным средствам относятся спермициды – химические вещества, убивающие сперматозоиды. Эти препараты выпускаются в форме тампонов, свечей, таблеток и кремов, вводимых во влагалище непосредственно перед половым контактом. К побочным явлениям можно отнести чрезмерное увлажнение и возможное ощущение теплоты в месте воздействия препарата. Эффективность спермицидов сильно варьируется в зависимости от тщательности соблюдения правил применения: от 75 до 95%. Наиболее эффективны тампоны, создающие помимо химической, еще и механическую защиту, поскольку во время контакта они закрывают шейку матки. Хорошие результаты дает одновременное использование презерватива и спермицида.

Гормональные средства.

Следующую группу контрацептивов составляют гормональные средства. Принцип их действия в том, что они оказывают влияние на женский гормональный цикл, препятствуя оплодотворению.

Оральные контрацептивы(или противозачаточные таблетки ) получили в нашей стране очень широкое распространение.Выбор этих средств достаточно велик: «Три-регол», «Марвелон», «Мерсилон», «Нон-овлон», «Логест» и многие другие. Существуют специальные противозачаточные таблетки для кормящих женщин, содержащие пониженные дозы гормонов – «Экслютон». Кроме того, широко распространенный миф о том, что от них полнеют сегодня не актуален. Многие современные препараты (Ярина, Клайра, Анжелик и другие) сочетают в себе не только противозачаточный эффект, но другие эффекты: улучшение волос, кожи, ногтей, уменьшение болезненности менструации.Подбор препарата должен осуществляться каждой женщине индивидуально, с учетом ее гормонального фона и сделать это может только врач.

Никогда не покупайте таблетки без совета врача, не слушайте и подружек, маму и знакомых. Только врач правильно назначит Вам таблетки, проконтролирует Ваши анализы, решит все проблемы с побочными действиями.Таблетки нужно принимать ежедневно в одно и то же время, что требует от женщины определенной дисциплинированности. Современные гормональные таблетки избавлены от ряда побочных явлений, присущих их предшествующим поколениям.

Капсулы от беременности.

Капсулы Норплант вшиваются под кожу на пять лет. В течение этого времени из них постепенно высвобождается гормон левоноргестрел и поступает в кровь, воздействуя на секрет шейки матки, который становится густым, и не пропускает сперматозоиды.

Норплант представляет собой набор из 6 силиконовых капсул, каждая длиной 34 мм, которые вшиваются под кожу. В каждой капсуле находится левоноргэстрел, который с постоянной скоростью выходит из капсул и попадает в кровь. Обычно капсулы вшиваются на внутреннюю сторону предплечья, где они снаружи не видны. Норплантникак не ощущается женщиной и не мешает ей. Капсулы Норпланта вшивают в течение первых 7 дней после начала менструации для того, чтобы исключить возможность беременности. Установка Норпланта делается под местной или внутривенной анестезией.

Действие Норпланта продолжается 5 лет. К концу пятого года капсулы удаляют.

Достоинства Норпланта:

·Эффективность, безопасен, не нужно беспокоиться о контрацепции.

·Быстрое восстановление фертильности (способности к зачатию) после удаления Норпланта.

·Нет осложнений.

·Уменьшение менструальных болей.

·Снижается риск заболевания раком эндометрия!!!

Внутриматочные средства.

Внутриматочные средства контрацепции препятствуют проникновению сперматозоидов вглубь матки, их слиянию с женской зародышевой клеткой и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

В нашей стране большой популярностью пользуется внутриматочная спираль. Она представляет собой устройство, вводимое в полость матки, сделанное из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой. Механизм действия спирали основан на сокращении мышц матки, как бы желающей вытолкнуть инородный элемент, а также на том, что медь создает вредную для сперматозоидов среду. Спиралью не следует пользоваться не рожавшим женщинам.

Хотя внутриматочная спираль является довольно распространенным методом контрацепции, и она имеет много минусов.Считается, что при предохранении с помощью спирали повышается риск развития внематочной беременности, от которой она не защищает. Нередко женщин мучают более длительные и обильные менструации, иногда переходящие в интенсивные кровотечения — в этом случае спираль следует немедленно удалить. Спираль повышает риск развития воспалительных заболеваний: благодаря ее усикам инфекция может попасть непосредственно в матку. Кроме того, спираль может врастать в матку — тогда для ее удаления потребуется оперативное вмешательство.

В то же время спираль не является достаточно надежным средством: она может самопроизвольно выпасть, и если женщина вовремя этого не заметила, она подвергается опасности забеременеть. А иногда беременность наступает даже при находящейся в рабочем состоянии спирали, и в этом случае спираль может осложнить течение беременности.

В то же время множество женщин с успехом используют внутриматочную спираль, и не испытывают при этом никаких неприятных ощущений. Ее применение обходится дешевле, чем использование гормональных контрацептивов.

Спираль вводится врачом на срок 5-6 лет. Перед установкой спирали следует пройти обследование у гинеколога на предмет возможных противопоказаний, а также для определения размеров и положения матки, чтобы подобрать подходящую спираль.Частым побочным действием спирали является увеличение продолжительности менструаций и кровотечения в период между ними, обычно в период овуляции.Эффективность спирали составляет 98%. Сбои чаще всего случаются в первые шесть месяцев после установки спирали.

Внутриматочная гормональная система «Мирена».

ВМС «Мирена» или рилизинг система — очень похожая на спираль, но это спираль, снабженная резервуаром, который каждый день выделяет слабую дозу гормона прогестина. Гормон воздействует на состав маточной слизи, которая становится густой и не пропускает сперматозоиды. Однако в отличие от гормональных таблеток, в приеме которых делается перерыв на время менструации, внутриматочная система выделяет гормоны постоянно, а это может привести к полному прекращению менструаций, что не очень хорошо для циклично работающего женского организма.

Применяется также при чрезмерных менструальных кровотечениях и для защиты эндометрия от гиперплазии во время проведения заместительной терапии эстрогенами.

·высокоэффективное и обратимое средство контрацепции;

·удобно в применении: «поставь и забудь»;

·местный контрацептивный эффект;

·практически нет системного гормонального влияния;

·уменьшение менструальной кровопотери;

·снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза.

Эффективность системы составляет 99%, а срок ее действия — 5 лет.

По своей эффективности в качестве противозачаточного средства Мирена сравнима со стерилизацией женщины. Идеально подходит рожавшим женщинам, живущим с одним половым партнером и имеющим нарушения цикла в виде нерегулярных или болезненных менструаций.

Естественные натуральные способы.

Естественные натуральные способы основаны на расчете наиболее вероятного периода времени, когда женщина не может забеременеть. Универсальный способ расчета «безопасных» дней, описанный во многих книгах, сейчас уже не вызывает доверия именно в силу своей универсальности. Ведь каждая женщина — индивидуальность, и даже у одной и той же женщины цикл может быть нерегулярным и изменяться под воздействием стресса, перемены климата и т.п.

Современные естественные методы основаны на измерении базальной температуры тела. Женщина ежедневно, перед тем как встать с постели, измеряет температуру в анусе, после чего заносит результат в специальный график. На основании колебаний графика она определяет опасные дни и знает, когда ей следует избегать половых контактов или использовать контрацептивы. Этот метод очень неудобен и обладает большой погрешностью.

Другой метод вычисления опасных дней еще более прост. Он основан на определении дня овуляции по характеру кристаллизации слюны.Каплю слюны вводят в специальный аппарат и считывают результат «опасный» или «безопасный»сегодня день цикла.

Эффективность данных методов крайне невысока 50 – 60% при условии регулярного менструального цикла.Эти способы являются единственно приемлемыми для пар, которые не могут пользоваться контрацепцией по религиозным мотивам.

Любовь и секс – это та жизненная сфера, в которой очень трудно что-то прогнозировать. Случайная встреча, неожиданное влечение, внезапно вспыхнувшая страсть… И вот ты уже думаешь: «А что же это я? А вдруг… Неужели аборт?».Не стоит сразу паниковать, потому что на этот случай существует экстренная контрацепция, или, как их еще называют, «таблетки следующего дня». Срочная контрацепция может быть оправдана во многих жизненных ситуациях. Например, при неудачном использовании презерватива или при пропуске сразу нескольких противозачаточных таблеток. Серьезное показание – это случай изнасилования.

Кэкстренной контрацепции прибегают в случае, если:

§ совершено изнасилование;

§ произошел незащищенный половой акт;

§ был неправильно произведен прерванный половой акт;

§ во время полового акта порвался презерватив;

§ другие подобные ситуации.

Средства срочной контрацепции могут быть как гормональными, так и негормональными. Наиболее широко применима аварийная контрацепция гормональными препаратами типа «Постинора» и «Эскапела».

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, постарайтесь не паниковать и взять себя в руки. Во-первых, необходимо пойти на осмотр к гинекологу. Может статься так, что у вас был неблагоприятный для зачатия день и никакой беременности не будет. Поэтому не надо первым делом хвататься за вышеперечисленные препараты!

Предположим, что вы самостоятельно воспользовались средством экстренной контрацепции, однако посетить гинеколога вы все равно должны обязательно! Самое страшное, что во время полового акта без предохранения вы могли не только забеременеть, но и заразитьсяодной из половых инфекций.

Врач проведет необходимый осмотр и возьмет все необходимые анализы.Всегда лучше быть уверенной в своей безопасности на 100%, или в противном случае предотвратить развитие того или иного заболевания на его начальной стадии.

Лето — это наилучшее время года, ведь начинается долгожданный сезон отпусков. Все мысли о предстоящих днях на море, в горах, на берегу реки… Воспоминания об отпуске — это здорово, и не хочется, чтобы результатом его была нежелательная беременность. Не надейтесь на «авось». Случаи, когда по тем или иным причинам половой акт происходит без средств контрацепции, отмечаются довольно часто. Но это еще не повод доводить ситуацию до аборта. Ведь в распоряжении женщины есть способы экстренной контрацепции! В частности, для предупреждения нежелательной беременности достаточно выпить всего 1 таблетку ЭСКАПЕЛА в течение 96 ч после незащищенного полового акта.

Кому нужна экстренная контрацепция?

Так уж сложилось, что женщины часто более осведомлены о методах контрацепции, чем мужчины. Еще бы — ведь в случае нежелательной беременности основной груз проблем ложится на женские плечи. Возникает множество жизненно важных вопросов, причем в прямом смысле слова. Рожать или не рожать? Если не рожать, то где и как прервать беременность? Обойдется ли аборт без последствий для здоровья? А уж о моральной и этической ответственности даже говорить не приходится…

Конечно же, большинство женщин предпочитают обезопасить себя заранее и пользуются средствами плановой контрацепции. Но ведь бывает и иначе. Как, например, в таких случаях:

«Так получилось, что партнер оказался робким и неопытным. Воспользоваться презервативом не сумел. А мне очень не хотелось огорчать его. Близость получилась незащищенной…»

«В пятницу вечером муж пришел домой навеселе, стал приставать и отговорить его не удалось. Мы не против рождения ребенка и обычно не предохраня­емся. Но ведь зачатие в состоянии алкогольного опьянения крайне нежелательно!»

«Уезжая на дачу, забыла свои таблетки. А аптека в селе, как назло, оказалась закрытой. Пришлось пропустить сразу 3 приема!»

«У нас малыш, и я его кормлю грудью. Раньше думала, что это предохраняет от последующей беременности. Но на детской площадке гуляет немало мамочек с детишками, у которых разница в возрасте составляет год-полтора. Близость с мужем у нас происходит не часто, и не всегда мы вспоминаем о презервативе. Есть ли средство на такие случаи: и эффективное, и безопасное при кормлении грудью, чтобы не делать длительных перерывов «

«Секс получился таким эмоциональным и быстрым, что презерватив просто не выдержал…».

И это далеко не все жизненные эпизоды, при которых необходима экстренная контрацепция, не говоря о сексуальном насилии, возможность которого, увы, до сих пор не исключена в нашем обществе. Что же можно посоветовать для предотвра­щения нежелательного зачатия, если половой контакт был незащищенным? В первую очередь, конечно же, не терять голову и вспомнить, что, если с момента близости прошло менее 96 ч, способны помочь средства экстренной контрацепции. Важно отметить, что чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность.

Экстренная контрацепция рекомендуется при:

  • незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
  • дефективности барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
  • нарушении правил применения гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
  • изнасиловании (особенно подростков).

В странах, переживших пик сексуальной революции, средства экстренной контрацепции весьма востребованы. Как известно, их использование позволяет предотвратить нежелательную беременность и сократить количество абортов.

Что такое «опасные» дни?

За весь период менструального цикла организм женщины максимально способен к зачатию на протяжении около 6 дней (середина цикла). Однако риск наступления беременности при незащищенном половом акте сохраняется и в другие дни.

Что такое овуляторный период? Это самые благоприятные для зачатия дни (день овуляции + 5 предыдущих дней), когда высока вероятность наступления беременности. Созревшая и вышедшая из яичника яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 12–24 ч, а сперматозоиды готовы к оплодотворению еще 3–7 суток после незащищенного полового акта. Они буквально подстерегают яйцеклетку, притаившись в половых путях женщины. Вот почему зачатие нередко происходит тогда, когда «опасные» дни, казалось бы, миновали. Правда, это касается женщин с регулярным менструальным циклом. В некоторых случаях яйцеклетка может созревать на несколько дней раньше или позже календарной середины менструального цикла, началом которого является первый день менструации.

В «опасные» дни особенно важно использовать средства экстренной контрацепции после незащищенного полового акта.

виды экстренной контрацепции

В качестве средств экстренной контрацепции применяют:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы по особой схеме Юзпе);
  • гестагены (левоноргестрел, препараты ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ);
  • антипрогестины (мифепристон);
  • внутриматочные контрацептивы (спирали).

принципы действия средств экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции либо тормозят овуляцию, предотвращая оплодотворение, либо препятствуют закреплению оплодотворен­ной яйцеклетки в матке. Кроме того, после приема некоторых препаратов увеличивается вязкость слизи шейки матки, что снижает активность и подвижность сперматозоидов.

механизм действия ЭСКАПЕЛА

ЭСКАПЕЛ действует во многих направлениях в зависимости от того, в какую фазу менструального цикла женщина его приняла: в первую (от начала менструации до середины цикла) или во вторую (от середины цикла до начала следующей менструации). Происходит торможение овуляции, предупреждение оплодотворения, а также изменение свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность, что особенно важно в этическом отношении.

Прибегаем и выбираем… «Достаточно одной таблетки»!

Переступив порог аптеки, женщина сталкивается с вопросом: какой препарат выбрать? И дело тут может быть не только в неопытности или незнании. Многие покупательницы весьма серьезно относятся к новейшим достижениям фармакологии и хотят, чтобы им рекомендовали «что-нибудь современное, эффективное и без­опасное». Лекарственных средств экстренной контрацепции растительного происхождения не существует, нет и негормональных препаратов для экстренной контрацепции (существуют гестагены и антипрогестины — мифепристон).

Это особенно важно, потому что в описываемых ситуациях может получиться так, что беременность уже наступила. А это значит, что выбранное средство не должно навредить уже зародившейся жизни! Вдруг вы передумаете — решите вынашивать и рожать? Тогда ваш выбор — препарат ЭСКАПЕЛ. Это современное средство экстренной контрацепции имеет ряд немаловажных преимуществ перед своими собратьями.

Во-первых, по данным ВОЗ, оно безопасно для плода, если женщина уже беременна. Во-вторых, это тот самый случай, когда «достаточно одной таблетки»; при этом ЭСКАПЕЛ эффективен в течение 96 ч после полового акта.

Действующее вещество препарата — левонор­гестрел — обладает высоким контрацептивным эффектом и безопасен для женского организма. Как известно, врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин свидетельствуют, что при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

ЭСКАПЕЛ можно принимать в любой день менструального цикла. После приема этого лекарственного средства менструация, как правило, возникает в обычное время и проходит нормально; не требуется проведения дополнительных мероприятий для исключения беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L. et al., 2008, ВОЗ, USAID, 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. При этом ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Какие противопоказания у ЭСКАПЕЛА?

Согласно инструкции, противопоказанием к применению ЭСКАПЕЛА является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется назначать его детям, поскольку клинический опыт применения у девочек-подростков в возрасте младше 16 лет недостаточен. Согласно данным, представленным в Универсальном руководстве для поставщиков услуг по планированию семьи, результаты исследований в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет свидетельствуют о том, что средства экстренной контрацепции являются без­опас­ными для применения в этом возрасте (ВОЗ, USAID, 2008).

Следует обратить внимание, что ЭСКАПЕЛ — средство «пожарной» контрацепции, потому ни в коем случае не подходит для регулярного приема! Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и как можно более достоверно определить время, прошедшее с момента незащищенной близости.

Вниманию кормящих грудью!

Ни для кого не секрет, что для женщины период кормления грудью не менее ответственен перед малышом, чем беременность. Женщина, кормящая грудью, должна тщательно следить за качеством того, что поступает в ее организм, поскольку любое отступление от здорового и полезного может немедленно отразиться на ребенке.

Именно поэтому на большинстве препаратов обязательно указывается, можно ли их принимать в период кормления грудью. А между тем после родов женщина довольно быстро становится фертильной, а значит, снова может забеременеть. Частые беременности нежелательны, ведь организму необходимо время для восстановления сил.

У женщины, кормящей грудью, не часто отмечается бурная сексуальная жизнь в после­родовой период. Однако если возникла необходимость в экстренной контрацепции, она может воспользоваться ЭСКАПЕЛОМ. Это лекарственное средство можно применять сразу после кормления грудью и воздержаться от этого после приема препарата (левоноргестрел практически не выделяется в грудное молоко).

Преимущества ЭСКАПЕЛА:

  • препарат первого выбора для экстренной контрацепции;
  • его эффективность и безопасность доказаны результатами исследований ВОЗ;
  • эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
  • можно принимать в любой день менструального цикла;
  • удобство применения (однократно);
  • может применяться, когда женщина не успела принять ПОСТИНОР в период 72–96 ч после полового акта;
  • безопасность — не оказывает тератогенного действия;
  • возможно применение в период кормления грудью;
  • после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ПОСТИНОР), поскольку первый из них обладает более высокой эффективностью и профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левонор­гестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Вместо P.S.

На курорте можно забыть обо всем, кроме интимной безопасности. Чтобы воспоминания о чудесном отпуске и милом курортном романе не были омрачены никакими неожиданными последствиями, позаботьтесь об этом заранее: помимо купальника, средств для загара и сногсшибательных вечерних нарядов, предусмотрительно захватите с собой препарат для экстренной контрацепции — ЭСКАПЕЛ.

Лариса Захурдаева

Экстренная контрацепция — Ваша страховка

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *