Коррекция зрения за и против

Появление более четверти века назад метода коррекции зрения лазером специалисты обоснованно считают эрой новых возможностей для людей с плохим зрением и большим шагом вперед для развития офтальмологии в целом. Эта процедура возвращает человеку максимальную остроту зрения, на которую способны его глаза. При этом отпадает необходимость в дополнительных аксессуарах для улучшения зрения, а с ними уходят усталость глаз, синдром сухого глаза лечение аллергического конъюктивита или врастания сосудов в роговицу из-за ношения контактных линз и другие проблемы.

Стоимость коррекции зрения лазером именно для вашей рефракции, можно посчитать на калькуляторе окупаемости лазерной коррекции.

Лазерная коррекция зрения последствия

Задаваясь вопросом, стоит ли делать лазерную коррекцию Лазерная коррекция зрения последствиязрения, многие наверняка сталкивались с историями о негативных последствиях этой процедуры. Как известно, любую подобную информацию всегда нужно перепроверять, особенно, когда речь идет о здоровье. Большинство описанных последствий лазерной коррекции зрения, обычно относятся к периоду становления этого метода. Когда только появилась лазерная операция на глазах, осложнения и проблемы действительно были не редкостью. Но это связано с тем, что операция проводилась по устаревшим методикам, когда разрезы роговицы делались при помощи скальпеля, что сегодня сложно просто представить.

После лазерной коррекции зрения

Современная лазерная коррекция в ММЦ «Офтальмика» проводится с помощью инновационного оборудования и не влечет за собой последствий устаревших методов. Что же касается ее вреда или опасности, то единственными доказанными и подтвержденными на практике последствиями лазерной коррекции зрения являются хорошее зрение и новое качество жизни пациента. При проведении операции внедрения во внутреннюю структуру глаза нет, процедура исключительно поверхностная (делается на роговице). Благодаря этому практически исключены какие-либо непоправимые моменты, инфекции и прочее. Вот почему данную процедуру можно делать сразу на двух глазах в один день. Никакая другая офтальмологическая операция не имеет такого разрешения, кроме лазерной коррекции зрения. Отрицательные отзывы, которых после проведения современной лазерной коррекции очень мало, все же встречаются. Обычно они связаны с ситуациями, когда операцию делают без должной предоперационной диагностики. В «Офтальмике» для обследования перед лазерной коррекцией используется кератотопограф Allegro Oculyzer. Этот прибор, единственный в Харькове, позволяет выявить серьезные противопоказания на начальных стадиях их развития, тем самым свести вероятность возникновения осложнений после лазерной коррекции до сотых долей процента.

Коррекция лазером проводится амбулаторно и быстро. Она прогнозируема и проводится под капельной анестезией. Поэтому мнение, что «лазерная коррекция – это больно» – такой же миф, как и другие минусы лазерной коррекции.

Плохое зрение. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения

У скептиков часто возникает вопрос, ухудшается ли зрение после лазерной коррекции? Ведь отрицательные отзывы о лазерной коррекции зрения иногда встречаются. Как доказывает мировой опыт, данный метод сегодня столь же безопасен, сколь и эффективен, а результат лазерной коррекции не изменяется со временем. Многолетняя практика и наблюдения за людьми, сделавшими данную процедуру, показали, что лазер не вызывает никаких нарушений зрения или изменений внутренних структур глаза. Стабильность же результатов наблюдается у 98-99 % пациентов, а спрогнозировать результат специалист может еще на этапе диагностики и обследования. Применим данный метод при разных нарушениях рефракции (астигматизме, близорукости, дальнозоркости). Он эффективен как при зрении минус 3, так и при зрении минус 6, а вот при значительных нарушениях рефракции (более 15 диоптрий) лазерную коррекцию делать нельзя. А отрицательные отзывы о лазерной коррекции, если диагностика зрения была проведена на должном уровне, связаны либо с устаревшими методами коррекции зрения, либо из-за других заболеваний, не связанными с лазерной коррекцией зрения.

Существуют еще некоторые противопоказания, о которых обязательно скажет специалист после осмотра. Во всех остальных случаях ночное зрение после лазерной коррекции, как и дневное, будет практически 100%-ным. Вдобавок, после операции пациент еще и экономит деньги, ведь больше не нужно будет тратиться на аксессуары (очки, МКЛ, растворы) – коррекция окупается за полтора-два года и делается один раз на всю жизнь. Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Украине можно уточнить на сайтах ведущих медицинских центров, таких как «Офтальмика».

После лазерной коррекции

Реабилитация после лазерной коррекции обычно проходит быстро и без проблем. Все, что после лазерной коррекции делать нельзя, вам расскажет лечащий врач. Обычно ограничения касаются только послеоперационного периода. Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции легко понять, если знать, что именно данный метод – способ восстановления зрения для всех, кто испытывает серьезные физические нагрузки. Среди них – астронавты, альпинисты, спасатели, летчики-испытатели, боксеры, каскадеры, борцы и др. Лазерную коррекцию зрения уже сделали и продолжают выбирать для себя многие известные люди из мира кино, спорта и шоу-бизнеса. Их ощущения после лазерной коррекции зрения легко узнать из интервью, так сказать «из первых уст». Восстановление зрения после лазерной коррекции зрения – научно и практически доказанный факт. Этот метод помогает людям с плохим зрением стать счастливыми, делая их жизнь полноценной.

Среди множества методик лазерной коррекции зрения в наше время наиболее популярной является ЛАСИК. Эта методика малотравматичная, имеет минимальные риски осложнений, вместе с тем, она очень эффективная и характеризуется стабильным результатом.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения, имеющих свои особенности. Какую лазерную коррекцию зрения лучше делать – ответ на этот вопрос может дать офтальмохирург с учетом индивидуальных особенностей аномалии рефракции, толщины роговицы и ряда других факторов.

Лучший метод лазерной коррекции зрения

PRK

ФРК — фоторефракционная кератэктомия является наиболее «древним» методом лазерной коррекции зрения, родоначальником современных методик. Данное вмешательство давало неплохие результаты коррекции при дальнозоркости, близорукости, астигматизме невысокой степени. Принцип данного метода заключается в следующем: эпителий роговицы глаза удаляется специальным способом, далее эксимерным лазером формируют необходимую кривизну роговицы, чем достигается оптическая коррекция. После такого вмешательства на поверхности глаза остается небольших размеров ранка, заживающая в течение нескольких суток. В течение этого периода возможен болевой синдром, ощущение дискомфорта, слезотечение. ФРК в настоящее время проводится крайне редко.

LASIK

ЛАСИК – современная методика лазерной коррекции, которая успешно применяется во многих клиниках. Данный метод дает хорошие результаты коррекции аномалий рефракции.

FemtoLASIK

ФемтоЛАСИК – более новая методика, которая имеет принципиальное отличие: в ходе вмешательства используются фемтосекундный и эксимерный лазеры. Роговичный лоскут формируется именно при помощи фемтосекундного лазера, то есть не производится его отсечение.

EpiLASIK

ЭпиЛАСИК – метод лазерной коррекции, подразумевающий использование микрокератома и эксимерного лазера. Перед лазерной коррекцией формируется роговичный флэп минимальной толщины. Благодаря этому достигается хорошая острота зрения, и методика широко применяется во многих клиниках. Отличием от обычного LASIK является только наличие одноразовой специальной головки микрокератома.

SuperLASIK

СуперЛАСИК – персонализированная методика лазерной коррекции, подразумевающая проведение вмешательства с учетом индивидуальных параметров конкретного пациента. Такой метод позволяет наиболее результативно корректировать дальнозоркость, близорукость и астигматизм.

Лучший метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма

ReLEx SMILE

Методика Смайл (Small Incision Lenticule Extraction — англ. «малоразрезная экстракция лентикулы») — наиболее современная лазерная коррекция зрения, одновременно высокоэффективная и малоинвазивная. Данный метод был разработан специалистами клиники «Smile Eyes», в том числе Вальтером Секундо из офтальмологического центра в Магдебурге, и компанией «Zeiss» — производителем лазерных установок. Методика SMILE используется уже более чем 800 офтальмохирургами. Данный метод лазерной коррекции зрения, почти безболезненный и малоинвазивную в сравнении с более ранними видами коррекции (LASIK и Femto-LASIK), офтальмологи считают технологией будущего.

Видео о преимуществах метода

Метод SMILE имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность коррекции, в том числе при сильной аметропии;
  • безболезненный, безопасный, щадящий метод;
  • минимальная инвазивность: в ходе вмешательства практически нет отрицательного воздействия на стабильность роговицы, не нарушается слезопродукция;
  • операция проводится быстро и удобно – необходим один лазер;
  • заживление достаточно быстрое;
  • не требуется формирование роговичного лоскута;
  • коррекция подходит лицам с синдромом сухого глаза;
  • для проведения операции используется фемтосекундный лазер «VisuMax®» компании «Carl Zeiss Meditec» — ведущего производителя офтальмологических лазеров.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ SMILE >>>

Каждый, кто вынужден пользоваться очками, испытал на себе все неудобства пользования этим древнейшим оптическим протезом: ограничение в выборе профессии, в занятиях спортом, борьба с постоянно запотевающими и пачкающимися линзами очков и, наконец, неудобная оправа, которая давит на переносицу и уши, и вообще, всячески пытается испортить Ваш внешний вид!

Во второй половине XX века на смену пенсне, лорнетам и очкам пришли контактные линзы, которые избавили многих от комплекса «очкарика», но взамен усложнили им жизнь, привязав к специальным процедурам ежедневного ухода, требующим пос­тоянных затрат времени и денег. Для тех, кто ценит свое время и хочет повысить качественный уровень своей жизни, существуют хирургические методы исправления оптических недостатков глаза (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Лазерный нож — тоньше не бывает

Каким бы виртуозом ни был хирург, возможности «ручного тру­да» в микрохирургии ограничены.

Попытка в течение многих лет механически, с помощью скаль­пеля срезать определенный слой роговицы, неизменно заканчивались ее стойким помутнением (то же самое происходит при различных травмах глаза, когда на роговице появляется бельмо).

Эксимерные лазеры пришли в медицину в конце 80-х годов. Первая в мире операция была сделана в Германии профессором Зайлером в 1987 г.

Эксимерный лазер — это уникальное изобретение, позволяющее обойти законы природы. Роговица, восстанавливающаяся после лазерной операции, остается прозрачной! К тому же лазерная коррекция намного легче переносится нашим организмом, чем лю­бая традиционная операция, выполненная с помощью скальпеля. Лечебная сила эксимерного лазера основана на излучении высо­коэнергетических частиц. При воздействии на ткани роговицы эти частицы расщепляют связи между молекулами вплоть до их пол­ного распада на атомы, то есть ткань попросту улетучивается. Каж­дый импульс лазера испаряет четверть микрона на поверхности роговицы, изменяет ее форму точно в нужный размер. Эта ювелирная работа управляется компьютером. Работа, проводимая лазерным лучом, выполняется с микроскопической точностью. Послеопера­ционные раны заживают быстро, возможность инфицирования их мала, так как сам лазер обладает бактерицидным действием. При этом лазер совершенно не нагревает оперируемый глаз: ни ожогов, ни швов, ни рубцов. На коррекцию 1,0 Д близорукости лазер тратит около 6 сек.!

Оптическая система глаза

Это совокупность прозрачных структур глаза, которые обеспе­чивают фокусировку изображения в глазу.

Роговица — самая сильная преломляющая линза глазного ябло­ка. Снаружи роговица покрыта защитными клетками (эпителием), которые обладают способностью к восстановлению (регенерации) при травмах. Основная часть толщины роговицы — строма. В отли­чие от эпителия, строма, при истончении ее эксимерным лазером, не регенерирует. На этом основан принцип лазерной коррекции — модификация стромы роговицы и в результате, изменение ее пре­ломляющей силы.

У разных людей толщина роговицы варьирует в широких преде­лах (от 400 до 600 микрон).

Хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза. Находится внутри глаза, за областью зрачка.

Стекловидное тело — прозрачный гель, заполняющий полость глаза от задней поверхности хрусталика до заднего полюса.

Принцип лазерной коррекции оптических недостатков глаза

Начнем с близорукости. Как известно, у близоруких людей глаз имеет форму эллипсоида. Поэтому оптика глаза фокусирует изображение не на сетчатку, а перед ней. Изображение получается расплывчатым.

Суть лазерной коррекции состоит в том, что луч лазера всего за 20-60 секунд делает роговицу более плоской. Фокусное расстояние до сетчатки глаза становится нормальным, близорукость корриги­руется.

При дальнозоркости, как известно, человек видит хуже вблизи, потому что его глаз слишком «короткий» — световые лучи собира­ются позади сетчатки.

В этом случае с помощью лазера в центре формируется более выпуклая поверхность роговицы, за счет чего усиливается ее пре­ломляющая сила и фокус перемещается на сетчатку.

При астигматизме роговица несферична, т.е. имеет разную кри­визну по горизонтали и по вертикали. В результате нет четкой фо­кусировки изображения на сетчатке глаза, и все предметы видятся расплывчатыми. Эксимерный лазер выравнивает поверхность ро­говицы, и устраняет ее ненормальную кривизну (астигматический компонент) — нормальное зрение возвращается.

ЛАЗЕР МОДИФИЦИРУЕТ РОГОВИЦУ НА РАЗНОЙ ГЛУБИНЕ

В настоящее время применяются две технологии лазерной коррекции: ФРК и ЛАСИК.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — операция, при которой лазер модифицирует поверхность роговицы. Этот метод дает гарантированные результаты при миопии сла­бой и средней степени.

ЛАСИК (лазерный кератомилез) – операция, при которой лазер воздейству­ет на средние слои роговицы. Этим методом можно корригировать близорукость любой степени, дальнозоркость.

Кому можно, а кому нельзя

Несмотря на соблазнительную рекламу, метод не для каждого. Перед операцией каждый пациент проходит тщательное офталь­мологическое обследование. Решение вопроса о возможности про­ведения хирургической коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния глаз, с учетом физиологических и возрастных особен­ностей зрения.

Наилучший возраст для коррекции 19 — 40 лет.

Разрешено проведение лазерной коррекции с 19 лет, но при ус­ловии: стабильное зрение в течение предшествующих 12-18 месяцев.

К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

• кератоконус (врожденная нестабильность формы роговицы);

• глаукома (повышение ВГД с развитием атрофии зрительного нерва);

• катаракта (помутнение хрусталика);

• тяжелые воспалительные и аллергические заболевания глаз;

• тяжелые общие заболевания (диабет, ревматизм и т. п.);

• синдром сухого глаза (нехватка слезы и нарушение строения слезной пленки).

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПО МЕТОДУ ЛАСИК ЕСТЬ НЕСКОЛЬ­КО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:

• толщина роговины в центре менее 480 мкм, оптическая сила роговицы менее 39 диоптрий и более 47 диоптрий, астигматический перепад в глазных меридианах более 7 диоптрий;

• пациент с необычно впалыми глазами;

• диаметр роговицы по любой оси менее 10 мм.

ПРОВЕДЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ПО МЕТОДУ ФРК ПРОТИВОПОКАЗАНО:

• при склонности к образованию келоидных (грубых) рубцов на коже после травм, операций;

• при наличии кожных заболеваний (псориаз, нейродермит, экзема и т.п.).

СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ:

• беременность и весь период кормления ребенка грудью;

• дистрофические изменения сетчатки, которые при развитии могут привести к ее отслойке. Операция проводится только после профилактической лазерокоагуляции зон истончения сетчатки, ее разрывов;

• острые глазные и общие инфекции. Необходимо дождаться длительной и стойкой ремиссии.

Пока не поддается исправлению возрастная дальнозоркость, требующая применения очков для близи в возрасте после 40 лет.

С помощью эксимерного лазера нельзя избавиться от близо­рукости более 15 диоптрий или дальнозоркости 5-7 диоптрий. В таких случаях можно имплантировать гибкую линзу на переднюю поверхность хрусталика, которая и корригирует рефракционный дефект. Это операция для глаза гораздо серьезнее лазерной кор­рекции и требует тщательного обследования и хорошей хирур­гической техники. Имплантация линзы производится через 3-х миллиметровый разрез, не требующий наложения шва. Эта тех­нология в последнее время приобретает все большую популяр­ность в США и европейских странах.

В тех случаях, когда невозможно произвести коррекцию с помощью этой методики (близорукость более 20-25 Д, дально­зоркость более 10 Д), и нет каких-либо противопоказаний со стороны глаза, можно посоветовать экстракцию прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ — операция, аналогичная той, которая проводится при наличии катаракты (помутнения хрус­талика). Обычно не рекомендуются такие операции пациентам моложе 35-40 лет.

Лазер выключен. Очки снимать?

Клиническая статистика и опыт показывают, что при близору­кости слабой и средней степеней (до 6,0 Д) можно рассчиты­вать на стабильные результаты.

Примерно у 85% пациентов после операции острота зрения достигает 100%; 15% прооперированных смогут видеть 70-80% от исходной корригируемой очками остроты зрения.

При близорукости высокой степени (более 6,0 Д) 66% па­циентов получат в результате операции 100% остроту зрения, 34% прооперированных смогут видеть 70-90% от исходного зре­ния в очках.

Итак, Вы решились на лазерную коррекцию зрения. Теперь самое время поговорить о том, как встретить это событие во все­оружии. До коррекции нельзя носить контактные линзы: мягкие 14 дней; жесткие 1 месяц.

• не употребляйте спиртные напитки за 48 часов до коррекции;

• не пользуйтесь косметикой за 24 часа до коррекции;

• в день операции тщательно вымойте голову, умойте лицо, особенно глаза, и не пользуйтесь духами и дезодорантами;

• на операцию оденьтесь удобно, одежда должна быть свобод­ной, лучше из хлопка.

ОПЕРАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ

Отправляясь в кабинет лазерной коррекции, поинтересуйтесь у очевидцев, что же вас там ждет. Знание — сила, это поможет лучше настроиться на операцию.

АНЕСТЕЗИЯ

Капли анестетика Вам закапают 2-3 раза за 10 мин. до операции. Болевые ощущения исчезнут, но прикосновения инструментов к глазу Вы будете ощущать.

ПОВЯЗКА НА ВТОРОЙ ГЛАЗ

Она делается для того, чтобы избежать рассеивания внимания и перекрестной фиксации.

УСТАНОВКА ВЕКОРАСШИРИТЕЛЯ

Вас уложат на операционный стол и поставят маленькую «скобку» (блефаростат), которая позволит держать глаз открытым.

ФИКСАЦИЯ СВЕТОВОЙ МЕТКИ

Убедившись, что Вы лежите комфортно, врач попросит за­фиксировать взгляд на лазерной метке. Вам придется смотреть в одну точку в течение всей операции. От точности фиксации метки пациентом на 50% зависит результат операции!

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ ФРК

В этом случае операция проводится непосредственно на по­верхности роговицы. Под микроскопом хирург удаляет эпителий роговицы в центральной ее зоне в диаметре 7-8 мм. Сканирующий луч лазера обрабатывает поверхность роговицы, делая ее тоньше, меняя ее форму.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ ЛАСИК

В этом случае манипуляций с глазом будет больше, посколь­ку модифицировать предстоит средние слои роговицы. Сначала микрокератомом специальным прибором, снабженным одноразовым сменным лезвием, формируют из поверхностных слоев роговицы «лоскут» диаметром около 9 мм. Затем его откидыва­ют, обнажая средние слои роговицы. Лазер моделирует роговицу и откинутый «лоскут» возвращают на прежнее место.

Первый осмотр проводится через 30-60 мин. после операции. Если к этому моменту правильное положение лоскута сохраня­ется, Вас отпустят домой.

Второй осмотр проводится через сутки.

ОЩУЩЕНИЯ НЕ ЗАБУДЕШЬ…

Обонятельные ощущения. Во время операции чувствуется специфический запах. Но быстро вращающийся тончайший ла­зерный луч успевает повысить температуру роговицы только на 4 градуса, поэтому никакого горения быть не может. Чувствуется собственный запах молекул водорода, они раздражают обоня­тельные рецепторы. Но это не запах паленой ткани.

Слуховые ощущения. Вас могут обеспокоить хлопающие звуки лазера. Пациенты описывают ощущение нежного толчка в глаз при каждом импульсе, что, по-видимому, связано с акусти­ческими волнами, генерируемыми лазером.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ? ЛАСИК

• по возвращению домой Вам лучше поспать 2-3 часа;

• ощущение песка под веками, светобоязнь, слезотечение будут беспокоить в течение нескольких часов;

• зрение сразу после операции обычно слегка размыто и улучшается в течение первых 12-24 часов;

• острота зрения восстанавливается через 3-4 недели после операции, окончательное формирование нового зрения заканчивается к 12 месяцам;

• в первые две недели после операции разрешены легкие физические нагрузки и выполнение привычной работы, желательно избегать яркого света. Первые дни не управлять автомобилем, не плавать в бассейне;

• как правило, после коррекции назначают глазные капли, содержащие антибиотик и гормональный препарат в течение 2-х недель после операции;

• искусственная слеза закапывается постоянно 4-5 раз в день до 6 месяцев после операции, а иногда и дольше;

• осмотры после лазерной коррекции проводятся через 1 час, 1, 7 суток, 1,3, 6 месяцев и 1 год после операции.

ФРК

Придется потерпеть довольно интенсивные болевые ощущения в глазу; слезотечение 2-3 дня (пока не зарастет защитными клетками поверхностная ранка роговицы).

• зрение восстанавливается более медленно в течение 10-14 дней;

• окончательно формируется новое зрение к 6-12 месяцам после операции;

• гормональные капли закапываются в течение 2-3-х месяцев по схеме;

• искусственная слеза закапывается до 6-ти месяцев, а иногда и дольше;

• осмотры после операции проводятся через 1,2,3 суток и затем I раз в 2-3 недели, через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год.

Осложнения? Возможны…

По всему миру осложнения возникают у 2-3% людей. Отрадно, что осложнения не приводят к слепоте. Зрение сохраняется, и его можно со временем восстановить. Наиболее распространенные случаи неполучения планируемого результата встречаются у 1,5-2% пациентов:

• недокоррекция, гиперкоррекция;

• регресс (частичное возвращение близорукости);

• послеоперационный астигматизм.

В этих случаях возможно проведение докоррекции через 3-6 ме­сяцев после операции.

ПРИ КОРРЕКЦИИ МЕТОДОМ ФРК ВОЗМОЖНО:

• формирование поверхностных помутнений роговицы. Чаще всего они не влияют на зрение и рассасываются к 12 месяцам после операции;

• временное повышение внутриглазного давления в период применения гормональных капель (назначаются капли, понижающие внутриглазное давление).

ПРИ КОРРЕКЦИИ МЕТОДОМ ЛАСИК

Редко встречаются осложнения, связанные с трудностями формирования лоскута роговицы во время операции. Очень редки воспалительные процессы в роговице, врастание поверхностных клеток роговицы (эпителия) под лоскут. К крайне редким осложнениям относится развитие кератоконуса (у людей с врожденной слабостью тканей роговицы).

ИТАК…

Сегодня метод эксимер-лазерной коррекции аномалий рефрак­ции наиболее совершенен технически. Наиболее точен и безопасен. Но, если Вам хочется видеть мир «своими глазами», довериться лазерной коррекции можно.

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии. Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов. Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.

Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов. Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства. Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

  • Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
  • Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
  • Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
  • Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
  • Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
  • Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Важно понимать, что разные модификации лазерного лечения аномалий рефракции имеют определенные показания – конкретные цифры близорукости, дальнозоркости или астигматизма, при которых операция будет эффективна. Серьезные нарушения остроты зрения могут стать причиной недостаточной коррекции в результате манипуляции – об этом офтальмологи всегда предупреждают пациентов на этапах предоперационного консультирования.

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки. Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение. Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет. Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться. После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

  • Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
  • Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с «сухим” воздухом.
  • Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
  • Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
  • Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
  • Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
  • Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
  • Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
  • Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект «гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.

Как избежать неприятных последствий

Лазерная коррекция зрения, как и любая манипуляция, имеет ряд противопоказаний, при которых операцию не назначит ни один врач. Также существует ряд ограничений, правил предоперационной подготовки и реабилитационного периода, о которых подробно предупреждает офтальмолог уже во время первой консультации. Несоблюдение этих правил существенно повышает вероятность того, что возникнет нежелательное последствие лазерной коррекции зрения.

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

  • возраст младше 18 лет;
  • недостаточная толщина роговицы;
  • катаракта на любой стадии;
  • глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
  • беременность и период лактации;
  • изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
  • сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • воспалительные процессы в зрительном тракте;
  • сосудистые патологии;
  • психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло. Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции. Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *