Как проверить сосуды организма, показания к таким исследованиям

Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.06.2017 Дата обновления статьи: 08.02.2020

Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.

Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.

Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), цереброваскулярных болезней (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, аневризм аорты.

Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда

Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:

  1. Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
  2. Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.

В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

  • УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
  • УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
  • УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
  • УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
  • Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
  • УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

  • Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
  • Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
  • Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

  • Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
  • Наличие тромбов в венах или артериях.
  • Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
  • Окклюзию вен.
  • Спазм артерий.
  • Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Ангиография

Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.

Виды ангиографии

Существует 3 вида ангиографии:

  1. Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
  2. КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
  3. МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.

Венография краниальных вен у ребенка

Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии

Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:

  • Атеросклероз (сужение артерий), который может увеличивать риск инсульта или инфаркта миокарда.
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий, при которых ухудшается кровообращение в ногах.
  • Аневризмы головного мозга – выпячивания в стенке кровеносных сосудов мозга.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, при котором в сосуды, несущие кровь в легкие, попадают тромбы.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий.

Ангиография помогает:

  • Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
  • Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
  • Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
  • В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
  • Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.

По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.

Подготовка к процедуре

Основные рекомендации по подготовке к ангиографии:

  1. Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
  2. Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
  3. Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
  4. Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
  5. Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  6. Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.

Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.

Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке

Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.

Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.

Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.

Возможные осложнения после ангиографии

Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.

Возможные осложнения ангиографии:

  • Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
  • Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
  • Повреждение почек контрастным веществом.
  • Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к внутреннему кровотечению.
  • Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.

Одним из распространенных заболеваний сосудов является тромбоз. В отличие от других венозных и артериальных патологий, тромбоз отличается тяжестью течения и высоким риском неблагоприятных осложнений.

Что это такое

Тромбоз – это закупорка кровеносных сосудов сгустком, который образовался из форменных элементов крови, белков и холестерина. На процесс образования сгустка оказывает влияние внутренний гемостаз.

В норме, при повреждении сосудистой ткани, запускается поэтапный процесс, предотвращающий кровопотерю. К эпицентру повреждения «отправляются» тромбоциты и фибриновые волокна.

При внутреннем повреждении сосуда наблюдается то же самое. Однако при имеющихся патологиях сосудов, к образованной пристеночной бляшке «цепляются» крупнодисперсные белки и иные компоненты крови. Формируется тромб.

Новообразование способствует затрудненности кровоснабжения, а при полной закупорке приводит к тяжелым трофическим изменениям.

Если тромб закупорит жизненно важные сосуды, то пациент погибнет.

Группы риска

Причины недуга:

  1. Болезни вен и артерий. Сосудистые дефекты основная причина тромбообразования. Возникают застойные явления, изменяется биохимический состав крови, нарушается структура эндотелия.
  2. Заболевания крови: ДВС-синдром, системная красная волчанка, гиперкоагуляция, нарушение гемостаза.
  3. Атеросклероз – патологические процессы артерий.
  4. Заболевания почек и сердца острого и хронического характера.
  5. Изменение гормонального фона.

В группу риска возникновения патологии входят следующие категории:

  1. Пожилые и лица престарелого возраста. Возникновение тромбоза обусловлено возрастными изменениями сосудистой стенки и в системе гемостаза.
  2. Мужчины, возраст которых перевалил за 40. В этом возрасте возникают первичные нарушения в системе гемостаза, так как кровь не обновляется.
  3. Лица с избыточной массой тела, или имеющие диагноз «ожирение». У пациентов этой группы, риск развития атеросклероза и иных сосудистых дефектов увеличен в 10 раз.
  4. Пациенты с алкогольной зависимостью, и заядлые курильщики.
  5. Лица, ведущие гиподинамичный образ жизни, и пренебрегающие рекомендуемой физической активностью. В эту же группу можно отнести пациентов «стоячей» профессии.
  6. Граждане, у которых диагностирована онкология.

Некоторые специалисты выделяют еще одну группу, в которую входят люди, с повышенной тревожностью и неуравновешенной психикой.

В данном случае речь идет не о психиатрических расстройствах, а о нарушении деятельности ЦНС.

Симптомы

Заподозрить наличие тромба можно по внешним признакам:

  • тяжесть в конечностях;
  • неявная болезненность;
  • онемение;
  • недостаточное кровоснабжение, что проявляется в виде холода при ощупывании участка и изменение пигментации;
  • усиление симптомов при движении, ослабление в период полного покоя.

Приведенных симптомов недостаточно для точной диагностики заболевания. Существует определенная классификация признаков тромбоза в зависимости от локализации процесса:

  1. Вены верхних и нижних конечностей: покалывание, жжение, тяжесть, отечность, ощущение внутреннего распирания, образование капиллярного рисунка.
  2. Артерии ног и рук: перемежающаяся хромота, онемение, холод в конечностях, быстрая утомляемость, снижение работоспособности руки или ноги.
  3. Сосуды ГМ: головная боль, заторможенность в движениях, шум в ушах, головокружение, нарушение координации, темные пятна в глазах, нарушение сна, хроническая усталость.
  4. Коронарные артерии и вены: покалывающая боль в сердце, одышка, нарушение дыхания, дискомфорт за грудиной после активных физических нагрузок.

Важно! Тромбоз – патология, при которой чаще всего отсутствует специфическая симптоматика, в этом и заключается вся опасность болезни.Зачастую пациенты не знают о развитии новообразования в просвете сосудов.

Подобным симптомам присущи многие болезни, даже те, которые не связаны с сосудистыми патологиями. Когда тромб полностью закупоривает вену или артерию возникают следующие явные признаки недуга:

  • резкая боль;
  • жжение;
  • отечность;
  • изменение пигментации: бледность, синюшность или пурпурность кожи;
  • увеличение «звездочек».

Стоит учитывать то, что тромб может оторваться и закупорить более мелкие артерии и вены. Также он может расслоиться на части и закупорить несколько сосудов.

По причине недостатка притока крови возникают дистрофические нарушения и некроз пораженных участков.

К какому специалисту обратиться

Терапией недуга занимается врач флеболог. Также лечение может проводить сосудистый хирург.

Первичное обращение направлено к терапевту.

Несмотря на узкопрофильность специалистов, перед началом лечения проводится экстренная и тщательная диагностика.

Промедление может привести к фатальным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы определить тромб и проверить сосуды, применяются несколько эффективных методов диагностики вен и артерий.

Врачебный осмотр

Перед внешним осмотром специалист опрашивает больного. Уточняет место болезненности, определяет тип боли, собирает анамнез и указывает индивидуальные особенности пациента.

Во внешний осмотр также входит указание сопутствующих болезней, которые являются провоцирующими факторами.

Первичный осмотр сводится к поверхностной пальпации и предположительному диагнозу. Однако поставить окончательный диагноз можно, проведя ряд аппаратных исследований.

Аппаратная диагностика

Наиболее точный и эффективный метод диагностики, применяемый флебологами и сосудистыми хирургами.

  1. УЗИ предполагаемой области. Диагностика ультразвуком дает полное представление о патологическом процессе, точно описывает нарушения и стадии болезни. Но, несмотря на эффективность, УЗД не является основополагающим методом тромбоза.
  2. Ангиография – специфический метод исследования, на результатах которого выносится «вердикт». Метод представляет собой рентгенографию с использованием контрастного вещества. На полученных снимках врач точно определяет место расположения сгустка и степень закупорки вен (артерий).
  3. Дуплексное сканирование – не менее эффективный метод, позволяющий выявить недуг на первичной стадии
  4. Допплерография – способ для оценки кровоснабжения органов, и определения степени нарушения кровотока. Часто применяется в комплексе с ультразвуковым исследованием.

Для проверки сосудов на проходимость применяют современный метод, называющийся электроэнцефалографией.

Данный способ применим для идентификации патологического процесса в сосудах головного мозга.

Лабораторные исследования

  1. Биохимическое исследование крови. Определятся концентрация веществ, усугубляющих течение патологии.
  2. Общий анализ крови. Необходим для обнаружения возможного воспаления, а также с целью определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. При тромбозе часто повышен гемоглобин, гематокрит и отмечается тромбоцитоз.
  3. Коагулограмма – основной лабораторный метод. Цель анализа определить время свертывания крови, активность частичного тромбопластинового времени, протромбинового индекса и концентрацию фибриногена. На основании полученных данных дополняется клиническая картина заболевания и подбирается тактика лечения. Срок выполнения анализа около 2 часов.

В домашних условиях

Определить тромб, не обращаясь к специалистам, невозможно, так как порой клинические признаки либо отсутствуют, либо свидетельствуют об ином заболевании.

В домашних условиях можно только предположить возможные проблемы сосудистой системы по характерной симптоматике: отечность, болезненность, изменение окраски конечностей. Особых специфических признаков заболевание не имеет.

Тромбоз опасная патология, и определение ее нетрадиционными способами может привести к серьезным осложнениям.

В ряде случаев пациент рискует потерять конечность.

Лечение болезни проводится хирургическим путем, медикаментозная терапия является профилактикой и дополнением в основном лечении.

Сердечно-сосудистые болезни занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости, и становятся причиной смерти сотен тысяч людей по всему миру. Чаще всего нарушения со стороны сердца и сосудов диагностируются у лиц, перешагнувших порог зрелого возраста. Поэтому по достижению 45 лет для мужчин и женщин становятся актуальными вопросы: «Как проверить сосуды?», «Какое обследование пройти?». Подробная информация о методах исследования кровеносного русла изложена в тексте этой статьи.

В каких случаях нужно проверять кровеносные сосуды

Артерио-венозная обеспечивает кровоток во всех органных структурах организма. При частичной или полной закупорке участка кровеносной сети, обеспечивающей кровоток в том или ином органе, развиваются ишемические процессы в тканях. Эти негативные изменения приводят к возникновению ряда симптомов, указывающих на заболевание. Сканирование сосудов для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний проводится в таких ситуациях:

  • повышение давления спинномозговой жидкости;
  • частые головные боли, возникающие без видимых причин;
  • объемное образование полости черепа;
  • стенокардия покоя или напряжения;
  • судороги или отёчность нижних конечностей;
  • хромота, незаживающие язвенные дефекты на ногах;
  • травматические повреждения головного мозга;
  • атеросклероз любой локализации;
  • возраст старше 45 лет;
  • повышенный уровень холестерина в сыворотке крови.

Процедура проверки сосудов на проходимость позволяет обнаружить холестериновые бляшки, уточнить их локализацию, степень сужения кровеносного русла и нарушения кровотока. На основании данных обследования врач поставит правильный диагноз, назначит подходящее лечение.

Основные методы диагностики состояния сосудов

Инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние кровеносной сети организма, делятся на неинвазивные (МРТ, КТ, УЗИ, реография, дуплексное сканирование) и инвазивные (ангиография, флебография, коронарография). Большинство из них показывают состояние эндотелиальной выстилки, наполнение кровью артерий или вен, скорость движения крови, присутствие или отсутствие тромбов, жировых отложений. Можно проверять все сосуды сразу или по отдельности. Чтобы проверить сосуды всего тела, потребуется гораздо больше времени, чем для исследования конкретной анатомической области.

МРТ – магнитно-резонансная томография

МРТ сосудов даёт возможность обследовать участки кровеносного русла всего организма. Эта методика позволяет исследовать состояние эндотелиальной выстилки, выявить любые препятствия кровотоку (малые и большие тромбы, жировые бляшки, кальцинаты). Магнитно-резонансное исследование артерио-венозной системы делается на аппарате с разрешением минимум 1 Тесла (Тл). Современные томографы обладают мощностью 1,5 Тл и более. Обследование, проведённое на аппарате с низкой разрешающей способностью, не будет точным.

Томограф посылает сигналы магнитного поля, которые с разной мощностью отражаются от всех внутренних среди тканей человеческого организма. Компьютер регистрирует их, преобразовывает и выдаёт 3D изображения, которые наглядно демонстрируют все имеющиеся отклонения. Эта методика противопоказана пациентам, имеющим внутри тела металлические элементы (титановые спицы или пластины, искусственный водитель сердечного ритма, имплантированный слуховой аппарат, золотые зубные коронки).

Перед началом обследования в специальной комнате пациент снимает с себя все металлические украшения, оставляет сотовый телефон и всю одежду, которая содержит металлические составляющие. Это связано с тем, что аппарат излучает сильнейшее магнитное поле.

УЗИ – ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика состояния сосудов организма позволяет оценивать их оболочки, выявлять присутствие тромбов, жировых бляшек, измерять диаметр просвета кровеносного русла. Современные аппараты позволяют сделать УЗИ экстракраниальных сосудов, а также участков сосудистой сети внутри полости черепа (нейросонография).

Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, проходят через специальный гель и отражаются от подвижных или неподвижных объектов внутри тела. На экране появляется картинка в режиме реального времени. Специалист тут же делает её расшифровку. Специальная подготовка к УЗИ не требуется. За час до исследования пациентов просят не курить и не пить кофе, чтобы избежать спазма кровеносного русла.

Метод УЗДГ (ультразвуковая допплерография) даёт возможность исследовать скорость кровотока внутри артериовенозного русла, выявить участки с нарушениями. Чтобы провести это обследование, врач использует датчик, который испускает волны ультразвука, отражающиеся от циркулирующих частиц крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). С помощью УЗДГ проводится оценка состояния кровеносной сети шеи, конечностей, позвоночника.

Ангиография и флебография

Ангиография и флебография – это инвазивные методики, с помощью которых проводится проверка сосудов, основанные на действии рентгеновских лучей. Для полной визуализации кровеносной сети внутрь неё вводится контрастирующий агент. С помощью ангиографии специалист изучает артерии, а флебография используется для оценки состояния венозного русла.

Ангиография может выполняться с помощью рентгеновского аппарата, компьютерного или магнитно-резонансного томографов. Но в любом случае необходимо внутривенное или внутриартериальное введение контрастного вещества. Эти методы исследования позволяют выявить точное место закупорки артерии или вены, наличие и расположение аневризматических мешков, источник кровотечения. С помощью этой методики представляется возможным клипировать аневризмы, удалять тромбы, жировые бляшки, коагулировать кровоточащие участки. Чтобы проверить сосуды сердца выполняется коронарография.

Для проведения обследования на месте проекции бедренной артерии делается прокол, через который вводится катетер маленького диаметра. Специалист продвигает его дальше, чтобы дойти до исследуемой области. Достигнув нужного участка, врач вводит контрастирующий агент, затем начинает оценивать результат с помощью рентгеновских лучей. Контрастное вещество представляет собой радиоактивный изотоп йода. Поэтому пациентам, имеющим аллергию на йод, этот метод проверки сосудов не подходит!

Дуплексное сканирование сосудов

Это один из видов ультразвуковой допплерографии. С помощью специального датчика специалист исследует скорость движения крови на заданном участке кровеносной сети. Кроме скорости кровотока метод позволяет оценить анатомическое расположение артерий и вен, возможные аномалии их развития, жировые отложения или тромбы на их стенке. На мониторе аппарата артерии окрашены в красный цвет, а вены в синий.

Дуплексное сканирование БЦА — обследование состояния шейных сосудов

Реография

Эта методика используется для оценки состояния кровеносной сети головного мозга, а также мозгового кровообращения. Обследование проводят с помощью аппарата реографа. Он представляет собой диагностический прибор с металлическими электродами. Их фиксируют к голове пациента с помощью специальной ленты. Аппарат испускает электрические волны, которые проводит тело обследуемого человека. Возникает ответная пульсация, которая регистрируется реографом.

Реография позволяет оценить тонус сосудистых ветвей мозга, состояние их эндотелиальной выстилки. С её помощью возможно выявить застойные явления внутри мозговых венозных синусов.

Термография

Эта методика основана на применении излучения инфракрасного спектра. Прибор посылает пучок лучей к телу пациента, они преобразуются в импульсы, которые регистрируются датчиком, а затем отображаются на мониторе. В норме все участки тела имеют свою температуру. При нарушении кровообращения температура тела понижается – экран термографа визуализирует это как участки синего цвета. При наличии воспалительный процессов (флебит), температура повышается. Это отображается красным цветом.

Это исследование не имеет противопоказаний, его можно проводить всем категориям пациентов без каких-либо ограничений. Термография определяет нарушения состояния артерий и вен, которые невозможно выявить с помощью других инструментальных исследований.

Сосудистые нарушения в нижних конечностях являются довольно частым явлением и выражаются в форме: отеков, онемения, ломоты, острых или тянущих болевых ощущений.

Появление первых симптомом свидетельствует о необходимости обращения к профильному специалисту для того, чтобы проверить вены и определить причины появления неприятной симптоматики.

Основными показаниями для проверки сосудов являются:

  • Механические травмы нижних конечностей – для выявления процесса сдавливания вен.
  • Тромбоз и тромбофлебит – для определения точного размера тромба и места его прикрепления.
  • Сосудистые патологии – для поиска расслоения стенок сосудов.
  • Атеросклероз артерий – для определения степени сужения и выявления бляшек.
  • Трофические язвы.
  • Воспалительные процессы стенок (синдром диабетической стопы) – для оценки степени деформации стенок, проверки их на тромбы.
  • Предоперационный и послеоперационный период – для оценки эффективности лечения или хирургического вмешательства.

Методология проверки сосудов

Методика исследования зависит от наличия показаний и противопоказаний у пациента, определяется врачом, после обращения с теми или иными жалобами.

Ангиография – это метод, в котором используется рентгеновская съемка тех сосудов, в которые введено рентгеноконтрастное вещество (чаще всего на основе йода), проходящее по сосудам малого круга кровообращения.

Данный метод чаще всего используется в стационарах или специальных медицинских центрах, в которых действует оборудованный рентгеноангиографический кабинет.

Процедура ангиографии включает в себя такие этапы:

  1. Обезболивание участка нижней конечности.
  2. Совершение надреза небольшого размера.
  3. Введение интродьюсера (трубки с небольшим диаметром) в сосуд, который подвергается исследованию.
  4. Соединение интродьюсера с катетером и контрастным веществом.
  5. Введение врачом контрастного вещества на основе йода в изучаемую вену.
  6. Проведение серии рентгеновских снимков.

Все вышеперечисленные манипуляции занимают около 50-60 минут, после чего на место прокола накладывается тугая повязка и пациенту назначается постельный режим (до 10 часов) с целью профилактики возникновения тромбов.

За 12-14 дней до проведения ангиографии рекомендуется исключить спиртное, кроворазжижающие препараты, сделать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, коагулограмму и аллергическую пробу (на контрастное вещество).

Перед самой процедурой проводится очистка кишечника, а также вводятся успокаивающие и антигистаминные средства. Все манипуляции выполняются натощак.

Противопоказаниями к ангиографии могут быть:

  • Аллергические реакции на йод или другие препараты, используемые во время процедуры.
  • Беременность и период лактации.
  • Воспалительные процессы в сосудах.
  • Низкий или высокий показатель свертываемости крови.
  • Наличие психических заболеваний.

Для проведения ангиографии используются разные аппараты, среди которых:

  1. Компьютерный томограф – отличие от обычной ангиографии заключается в ведении контрастного вещества не через надрез и катетер, а через шприц в вену. На выходе после процедуры врач получает полную картину по анатомии сосудов нижних конечностей в трехмерном изображении.
  2. Магнитно-резонансный томограф – во время процедуры пациент находится в магнитно-резонансной камере и поддается облучению радиоволнами в магнитном поле. Данные процедуры являются безопасными, но имеют ряд особенных противопоказаний, кроме стандартных, характерных для обычной ангиографии:
  • Масса тела больше 135 кг.
  • Наличие металлических имплантатов.
  • Клаустрофобия.

Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография используется для выявления изменений диаметра вен нижних конечностей и оценки скорости кровотока на локальном участке. Использование данной методики не наносит никакого вреда здоровью, является наиболее безопасным и не предусматривает специальной подготовки.

Во время процедуры ультразвуковой доплерографии пациента просят принять вертикальное положение на кушетке и сканируют необходимую зону. Параллельно с этим на экран выводится изображение, указывающее на движение крови по венам и артериям. Общее время всех манипуляций не превышает 20 минут.

Чаще всего для полной оценки состояния сосудов нижних конечностей используются такие типы ультразвуковой доплерографии:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование – используется стандартный ультразвуковой анализ, который показывает общее состояние сосудов и кровотока.

  • Цветное ультразвуковое сканирование – обследование проводиться в цвете и позволяет оценить не только состояние сосудов и характеристик кровотока, а и его плотность.
  • «Портативное» ультразвуковое исследование – суть этого метода заключается в прослушивании врачом отражения ультразвука от кровеносного сосуда, преобразованного специальным образом, с целью обнаружения участка с нарушенным кровотечением. Данное исследование можно проводить в палате пациента возле его койки.
  • Метод включенного ультразвука – самый современный способ, отличающийся высокой чувствительностью к обнаружению проблем с кровотоком в венах.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это одна из основных и наиболее востребованных методик, с помощью которой можно полностью оценить сосудистую систему.

Во время процедуры пациент занимает горизонтальное положение на столе и помещается внутрь томографа, который проводит сканирование тонкими рентгеновскими лучами необходимой зоны, распределяющимися равномерно благодаря вращающемуся прибору.

Данная методика позволяет оценить сосуды на ногах, определить их проходимость и обнаружить наличие врожденных патологий.

Реография используется при наличии варикозного расширения вен в ногах, позволяет обнаружить наличие тромбоза.

Во время процедуры к коже крепится специальный зонд, после чего врач дает оценку отражению инфракрасных лучей в ней и на основе этих данных ставит диагноз или назначает дополнительные исследования.

С помощью термографии производится оценка состояния артерий. Суть методики заключается в прямой взаимосвязи уровня температуры с проходимостью артерий. Если во время исследования тепловизором обнаруживается снижение температуры, то это свидетельствует о сниженной проходимости.

Данная процедура не имеет явных противопоказаний, чаще всего используется для своевременного выявления:

  1. Облитерирующего атеросклероза.
  2. Диабетической ангиопатии.

Флебография

Проверка сосудов на ногах проводится с помощью введения контрастного вещества, проведения серии снимков в различных проекциях, пациент при этом должен периодически изменять положение тела и правильно осуществлять вдохи и выдохи (по команде врача).

По снимкам можно провести оценку проходимости поверхностных и глубоких вен, клапанного аппарата, а также обнаружить наличие тромбов.

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

О том, как проверить сосуды ног, сможет подсказать только лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и присутствующей симптоматики, так как далеко не все методы являются универсальными и абсолютно безвредными.

Болезни вен и сосудов на ногах распространены ввиду современного ритма жизни. Стрессы, частое нахождение в статическом положении и хронические заболевания эндокринной системы предрасполагают к развитию варикоза, атеросклероза, тромбоза, тромбофлебита.

Ввиду широкой распространенности сосудистых патологий, актуальным является вопрос, как проверить вены и сосуды на ногах?

Для обследования обычно используется три метода – реовазография, дуплексное ангиосканирование и триплексное УЗИ нижних конечностей. Рассмотрим каждый из этих методов и выясним, в каких случаях рационально обращаться за врачебной помощью.

О чем в этой статье:

В каких случаях показано обследование?

Обследование вен и сосудов ног целесообразно проходить каждому человеку, чья работа тесно сопряжена с тяжелым физическим трудом, либо напротив – длительным нахождением в статическом положении.

Оптимально обследовать вены и сосуды хотя бы раз в 4-5 месяцев. Если обнаружить заболевания на ранних стадиях, их можно купировать медикаментозно, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

Обратиться к врачам рекомендуется при наличии таких симптомов:

  1. Изменение цвета конечностей. Если кожа приобретает бурый или красный оттенок, то высока вероятность развития тромбоза или тромбофлебита. Данные патологии крайне опасны и могут привести даже к летальному исходу.
  2. Повышенная утомляемость конечностей. Данный симптом характер для атеросклеротических поражений вен и варикозной болезни.
  3. Гиперемия кожного покрова в области ног. Признак характерен для развития хронической венозной недостаточности, варикоза, тромбоза, тромбофлебита и атеросклероза.
  4. Выпучивание вен. Обычно данный симптом ярко выражен при варикозной болезни ног. Вены значительно увеличиваются в размере, выпучиваются, может наблюдаться болезненность при пальпации.
  5. Появление «сосудистых звездочек» на ногах.
  6. Отек нижних конечностей. Может свидетельствовать о различных патологиях венозной системы. Но нередко отеки появляются вследствие проблем с почками.
  7. Появление мышечных судорог.

При появлении вышеперечисленных признаков не стоит заниматься самолечением. Любые промедления чреваты развитием осложнений.

Методы диагностики

Триплексное УЗИ нижних конечностей

Триплексное сканирование широко используется при диагностике заболеваний нижних конечностей. Данный метод высокоинформативный. По сути, триплексное сканирование объединяет возможности ультразвуковой допплерографии и ЦДК.

Триплексное сканирование позволяет оценить состояние вен и сосудов ног, почек, портальной системы, глаз, полового члена, аорты и висцеральных ветвей. Проводится исследование в несколько этапов.

В ходе обследования применяется три режима:

  • Серошкальное сканирование в В-режиме. В данном режиме медик изучает анатомию сосудов, их геометрию. Также на этом этапе можно без труда выявить атеросклеротические бляшки, тромбы и даже аневризму.
  • ЦДК (цветное допплеровское картирование). Данный режим позволяет оценить проходимость сосудов, определить сужение их просвета. Кроме того, при помощи ЦДК выявляются тромботические массы, направление кровотока, наличие так называемых «участков турбулентности».
  • УЗДГ (спектральный анализ кровотока). Этот режим позволяет оценить тип спектра кровотока, выявить его качественные и количественные отклонения.

Минусом триплексного УЗИ является его высокая стоимость. К примеру, в клиниках Москвы цена проведения процедуры составляет около 2000 рублей.

Дуплексное ангиосканирование

Дуплексное ангиосканирование является «золотым стандартом» в диагностике различных сосудистых заболеваний. Данный метод стал широко использоваться еще в 80-х годах прошлого века.

Дуплексное ангиосканирование позволяет выявить отклонения в работе сосудов и вен нижних конечностей, изучить геометрию кровеносных сосудов, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки.

Изначально медики обследуют нижнюю полую вену. На первоначальном этапе очень важно выявить тромб (если он есть), изучить проходимость внутренних и наружных подвздошных вен. Также исследуются глубокая бедренная вена, подколенная передняя вена, задняя малоберцовая и большая берцовая вены. В обязательном порядке медик обращает внимание на поверхностные сосуды.

Особенности процедуры:

  1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении. Затем больному придется принять вертикальное положение. Эти нехитрые манипуляции нужны для того чтобы получить более точную клиническую картину.
  2. Обязательно проводят пробу Вальсавы. Пациенту нужно будет задержать дыхание на вдохе, тем самым повышая давление в брюшине. Эта проба нужна для того чтобы медик смог оценить работу клапанов поверхностных и глубоких вен.
  3. Опционально проводится кашлевая проба. Пациенту придется сымитировать кашель. Если имеются отклонения в работе клапанного аппарата, то появится противоположный ток крови.

В расшифровке исследования пишут строение сосуда и его толщину, индекс Гослинга, величину КИМ, процент стеноза, скорость кровотока, характеристику и тип тока крови в артериях.

Реовазография

Реовазография является одним из самых высокоточных и новейших методов функциональной диагностики сосудов и вен. При помощи этого метода можно определять отклонения в работе венозной системы еще на ранних стадиях.

Перед исследованием нужно в обязательном порядке подготовиться. За сутки до процедуры нужно не принимать лекарства. Также нельзя перед исследованием курить и принимать любые алкогольные напитки.

Реовазография помогает выявить электрические импульсы. По сути, в процессе диагностики врач получает записи колебаний импеданса. С их помощью медик оценивает состояние венозной системы в целом.

Метод помогает определить:

  • Реологический систолический индекс.
  • Величину оттока и притока крови.
  • Эластичность сосудов.
  • Периферическое сопротивление.
  • Асимметрию амплитуд систолических волн.

Во время проведения процедуры пациенту нужно принять горизонтальное положение. Возле колени и в подколенной области подсоединяются специализированные датчики. Располагают датчики симметрично.

После прохождения реовазографии, дуплексного ангиосканирования и триплексного УЗИ ставится окончательный диагноз и подбирается тактика лечения.

Как лечить вены и сосуды?

При атеросклерозе

В процессе диагностики венозной системы можно диагностировать атеросклероз. При данной патологии в просвете сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

Атеросклероз опасен тем, что бляшки могут со временем кальцифинироваться и полностью перекрывать сосудистый просвет. Кроме того, нарушения липидного обмена повышают вероятность развития тромбоза и тромбофлебита.

На ранних этапах принято лечить атеросклероз консервативно. Пациентам назначаются:

  1. Антитромбоцитарные препараты – Аспирин, Реополиглюкин, Аспирин Кардио.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Фибраты – Клофибрат, Безофибрат.
  4. Секвестранты желчных кислот – Холестерамин, Колестид.
  5. Статины – Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин.

Также пациентам нужно соблюдать диету. Придется в значительной мере снизить количество потребляемых жиров. В меню включаются продукты, богатые клетчаткой, Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами, белком, цинком, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия неэффективна, то лечат недуг хирургически. Самыми эффективными считаются стентирование сосудов, шунтирование, баллонная ангиопластика, протезирование. После операции пациенту нужно пройти курс реабилитации.

При атеросклерозе прогноз благоприятный. Если своевременно начать лечение, вероятность успешности лечебных мероприятий составит 90%.

При тромбозе и тромбофлебита

Тромбоз сосудов нередко развивается на фоне атеросклероза или варикозного расширения вен, но иногда недуг появляется по другим причинам. Устранить тромботические массы можно консервативным путем.

Если тромб небольшой в размере, то пациенту достаточно принимать флеботоники и кроверазжижающие медикаменты. Препаратами выбора являются Троксевазин, Троксерутин, Аспирин, Эсцин, Гинкор Форт. Для устранения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и прочие.

Если тромб подвижный или большой в размере, то не обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях проводится тромбэктомия. В ходе операции делается надрез в области пораженного участка, и врач удаляет тромботические массы. Процедура не требует длительной реабилитации и отлично переносится пациентами.

Что касается тромбофлебита, то его лечат на ранних стадиях тоже консервативно. Пациентам назначаются:

  • Антикоагулянты. Эти препараты препятствуют сгущению крови, усиливают воздействие фибринолитических ферментов на тромбы, предупреждают развитие различного рода осложнений. Медикаментами выбора являются Антитромбин, Ангиокс, Варфарин, Виатромб, Гепарин Натрия, Тромблесс, Фрагмин.
  • Фибринолитики. Способствуют рассасыванию тромботических масс, предотвращают развитие острого тромбофлебита. В основном используются препараты Тромбофазим, Гемаза, Метализе, Укидан.
  • Антиагреганты. Угнетают активность тромбоцитов, купируют неприятную симптоматику тромбофлебита, нормализуют кровообращение. Медикаментами выбора являются Зилт, Плагрил, Трентал, Клопидекс.

При неэффективности консервативных мероприятий тромбофлебит лечат хирургически. Используются кроссэктомия, катетерная тромбэктомия или прошивание половой вен ноги.

При варикозе

Варикоз является самой распространенной болезнью вен и сосудов нижних конечностей. Данное заболевание достаточно просто визуализировать даже в домашних условиях. Обычно при варикозном расширении вены выпячиваются и увеличиваются в размере.

Лечат варикоз преимущественно консервативно. К хирургическим манипуляциям прибегают в случаях, когда болезнь не удается вылечить консервативно, либо в случаях, когда недуг находится на запущенной стадии.

Терапия предусматривает:

  1. Прием флеботоников. Эти препараты нормализуют кровообращение, препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь, улучшают реологические свойства крови. Преимущественно используются Детралекс, Флебодиа 600, Эскузан, Венорутон, Венарус.
  2. Дезагреганты. Нужны для снижения вязкости крови. Применяются Аспирин, Курантил, Вазобрал.
  3. Антиоксиданты. Нормализуют липидный обмен, ускоряют регенеративные процессы, препятствуют склеиванию тромбоцитов. Используются Антистакс, Рутин, Гинкор Форт.

Также в процесс лечения может использоваться компрессионное белье. Оно помогает нейтрализовать застой крови, нормализовать кровообращение, предотвратить развитие осложнений варикоза.

Преимущественно используются компрессионные чулки. Также могут назначаться бинты и компрессионные штаны. Носить белье можно на постоянной основе. Главное – правильно подобрать размер.

Если консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство. При варикозе обычно назначается флебэктомия. Процедура малотравматична и не требует длительной реабилитации. Наряду с флебэктомией используются склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция.

Об УЗИ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *