Глаукома – что это такое?

Врач:

Корхов Александр Петрович

Глаукома – одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, характеризующееся быстрым прогрессированием и приводящее к необратимой слепоте. Глаукома включает не одно, а группу различных поражений зрительного органа, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), снижение остроты зрения и атрофия нерва (оптическая нейропатия).

глаукома

Патологический процесс начинается с ухудшения бокового (периферического) зрения. При дальнейшем повышении ВГД и отсутствии лечения происходит отмирание зрительного нерва, что приводит к резкому снижению или полной утрате зрения.

Довольно часто диагностика глаукомы проводится уже при значительном ухудшении зрения или после его утраты. Связано это с тем, что, как правило, заболевание на ранних этапах никак себя не проявляет.

Иногда при глаукоме возникают острые боли в глазу, однако такие признаки не относятся к специфическим симптомам глаукомы и могут возникать при других офтальмологических заболеваниях.

Основные причины заболевания

Внутриглазное давление является основным аспектом оценки здоровья пациентов, которые находятся в группе риска глаукомы. В норме давление в глазу составляет 18-24 мм рт. ст. за счет баланса формирования внутриглазной жидкости и ее оттока. При глаукоме данный процесс нарушается, в результате образовывающаяся жидкость накапливается, вследствие чего ВГД повышается.

Повышенное давление негативно влияет на зрительный нерв, ухудшается его кровоснабжение, спустя некоторое время нерв отмирает.

Вначале патологические изменения отражаются на боковом зрении, которое начинает резко снижаться. Со временем ухудшается острота зрительной функции и развивается необратимая слепота.

Только раннее диагностирование заболевания позволяет провести эффективное лечение и предотвратить развитие слепоты.

Факторы риска развития глаукомы

Чаще глаукому диагностируют при наличии следующих неблагоприятных факторов:

  1. пожилой возраст (после 70-ти);
  2. дальнозоркость;
  3. периодически повышающееся ВГД;
  4. низкое артериальное давление;
  5. сахарный диабет;
  6. дисфункции гормональной и нервной систем;
  7. заболевания сердечно-сосудистой системы;
  8. повреждения глаз;
  9. хирургическое вмешательство и перенесенные в прошлом воспалительные процессы;
  10. наличие глаукомы у родственников;
  11. длительный прием гормональных препаратов.

Согласно данным ВОЗ глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящая к потере зрительной функции. Более 14% людей во всем мире, страдающие слепотой, утратили зрение вследствие глаукомы.

Клинические признаки глаукомы

Поражение зрительного органа может проявиться одним или несколькими симптомами. Важно вовремя обратиться к офтальмологу для осмотра и проведения комплексной диагностики.

Признаки глаукомы:

  1. периодически возникающее чувство рези, болезненности и тяжести в области пораженного глаза;
  2. уменьшение поля зрения;
  3. туман перед глазами;
  4. цветные пятна и круги при взгляде на источник яркого света;
  5. снижение зрения в сумерках (вечером и ночью);
  6. влажность глаз;
  7. периодически возникающая легкая болезненность;
  8. гиперемия глазного яблока.

Формы заболевания

Различают две основных формы глаукомы, имеющие свои особенности:

  1. Открытоугольная – встречается в 90% случаев и характеризуется открытым (широким) радужно-роговичным углом, но с расстройством его функционирования, может происходить повышение давления. При открытоугольной форме симптоматические признаки никак не проявляются, поэтому уменьшение радиуса поля зрения происходит незаметно, может длится до двух-трех лет. Реже пациенты жалуются на туманную пелену перед глазами или цветные пятна, возникающие при взгляде на яркий источник света. Человек может случайно обнаружить, что один глаз видит только частично. Иногда появляются признаки усталости при напряженной зрительной работе.
  2. Закрытоугольная – встречается редко, преимущественно у людей, страдающих дальнозоркостью после 35-ти лет. Отмечается резкое повышение ВГД, что приводит к развитию характерных симптомов: острая боль в пораженном глазу, мигрень, гиперемия глазного яблока, отечность, снижение зрения, вплоть до полной его утраты, зрачок расширяется и не реагирует на свет. Иногда возникает оптический феномен – при взгляде на источник света пациент видит вокруг ореол (светящееся кольцо).

формы глаукомы

Закрытоугольная форма, как правило, протекает остро. Острые приступы могут стать причиной резкой потери зрения.

Методы диагностики

Для раннего выявления патологических процессов проводится измерение ВГД, с помощью специальных приборов исследуют глазное дно и диск зрительного нерва, проводится исследование поля зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения.

Для диагностики глаукомы назначается комплексное обследование, включающее рефрактометрию, автоматизированную периметрию, тонометрию, УЗИ, оценка глубины передней камеры, определение толщины и диаметра хрусталика, гониоскопию (изучение угла между роговицей и радужной оболочкой), определение толщины роговицы.

Лечение

Полностью избавиться от глаукомы на сегодняшний день не представляется возможным, но при корректном и своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни. Выбор метода терапии напрямую зависит от тяжести патологических изменений, присутствующих симптомов, формы глаукомы и заключается в применении медикаментозных средств, хирургического вмешательства или лазерной терапии.

Основной задачей проводимого лечения является снижение внутриглазного давления, нормализация кровоснабжения зрительного нерва, улучшение метаболических процессов в тканевых структурах глазного яблока.

Консервативное (медикаментозное) лечение включает применение глазных капель с разными эффектами:

  1. средства для улучшения оттока жидкости внутри глаза;
  2. лекарства, угнетающие выработку внутриглазной жидкости;
  3. комбинированные препараты.

При острой закрытоугольной форме проводятся экстренные мероприятия, направленные на снижение внутриглазного давления. В дальнейшем для нормализации оттока жидкости проводится корректирующая иридоэктомия (частичное удаление радужной оболочки).

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»
Пора исправить зрение!
Запись на прием по телефону:
8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Прогноз и профилактика

Очень важно начать лечение болезни на ранних стадиях, когда патологические изменения, происходящие в структурах зрительного аппарата, можно скорректировать и достичь максимально положительных результатов.

При самопроизвольном течении глаукомы, отсутствии адекватной терапии прогноз заболевания неблагоприятный, в скором времени это приводит к частичной или полной слепоте.

Профилактика глаукомы заключается в ранней диагностике, для этого необходимо регулярно посещать офтальмолога людям в возрасте после 40-ка лет, а также тем, кто находится в зоне риска. При наличии глаукомы пациент проходит осмотр у офтальмолога раз в 6 месяцев и получает рекомендации по лечению.

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв.

В переводе с греческого языка название болезни означает «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни – «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 млн. человек. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 млн. человек.

Как рассказали специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, основная причина глаукомы – высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги – особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают сдвиг хрусталика, воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Как распознать глаукому

В случае глаукомы важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

Динамика изменения зрения при глаукоме.Фото: glaz-kursk.ru

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения, то есть больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того, что происходит по бокам от него. На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью – развивается полная слепота.

Характерные признаки глаукомы:

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;

  • боль в глазах и в области висков;

  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы – открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы – болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10 процентах случаев. Для этой формы характерны острые приступы, при которых значительно повышается внутриглазное давление: оно может доходить до 60–80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т. д., при этом глаза не упоминаются.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, чем лечить глаукому, необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15 процентов больных в течение 20 лет полностью теряют зрение хотя бы на одном глазу.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Диета и запреты

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтобы исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Профилактика глаукомы

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятны при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Методы профилактики:

  • смотрите телевизор при хорошем освещении;

  • при чтении после 15 минут надо делать перерывы;

  • питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;

  • перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;

  • никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;

  • хороший сон, две-три чайные ложки меда на ночь, теплые ножные ванны уменьшают давление внутри глаз;

  • для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме, по мнению врачей, – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Врач Геворкян Армине Сейрановна
Офтальмолог, Офтальмохирургия
Геворкян
Армине Сейрановна

Стаж 15 лет
Врач-офтальмолог, высшая квалификационная категория, член Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов (RSCRS) и Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS

Глаукомой называют группу патологий глаза, которые сопровождаются статическим или периодическим спонтанным повышение внутриглазного давления сверх нормы. При отсутствии лечения это грозит развитием дефектов зрения, падением его остроты вплоть до атрофии зрительного нерва.

Внутри здорового глаза образуется водянистая влага – прозрачная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза. Функция этой жидкости заключается в обеспечении питания хрусталика, стекловидного тела, эндотелия роговицы. За сутки глаз производит от 3 до 10 мл водянистой влаги, которая затем отводится в кровеносную систему через дренажные каналы передней камеры.

В норме приток и отток сбалансированы таким образом, что давление жидкости внутри глаза находится в пределах от 10 до 12 мм рт. ст. Нарушение отвода влаги приводит к её накоплению, вследствие чего внутриглазное давление повышается. Пережимаются кровеносные сосуды, происходит сбой питания сетчатки. Её клетки постепенно отмирают. Это негативно сказывается на зрительном нерве. Со временем он начинает разрушаться, что влечёт различные расстройства зрения вплоть до слепоты.

Исходя из причины нарушения оттока внутриглазной жидкости, различают две формы глаукомы:

  • открытоугольная – угол передней камеры, через который отводится жидкость, открыт, но дренажная система не функционирует должным образом. В 90% случаев наблюдается именно этот тип глаукомы;
  • закрытоугольная – встречается намного реже, основная группа риска – люди старше 30 лет, страдающие дальнозоркостью. Причиной является блокировка оттока радужкой в ответ на внешние раздражители, провоцирующие расширение зрачка (недостаточное освещение, капли). Вследствие этого водянистая влага не может попасть в дренажную сеть. Отмечается резкий рост внутриглазного давления, твердость глазного яблока, боль при надавливании

Симптомы и признаки глаукомы

На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. Жалоб на ухудшение зрения или боль нет, изредка появляются радужные круги перед глазами, но этот симптом характерен для многих заболеваний. Уже на этом этапе могут развиваться необратимые изменения глазного нерва. Такое скрытое, латентное развитие приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Своевременно выявить патологию можно только при условии регулярной профилактической проверки зрения.

Дальнейшее развитие не выявленной глаукомы приводит к появлению жалоб. Отмечается ухудшение периферического зрения, когда пациент перестает замечать объекты по бокам, хотя прямо перед собой видит хорошо. Это так называемое «тоннельное» зрение. Примечательно, что развивается оно асимметрично, то есть один глаз страдает больше другого, хотя поражены оба. Также отмечается:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения;
  • требуется больше времени для адаптации глаз при резком переходе в темноту со света;
  • падение остроты зрения;
  • иногда наблюдается нарушение правильного восприятия цветовой гаммы.

У больных с закрытоугольной формой глаукомы симптомы выражаются сильнее, особенно во время острого приступа, когда внутриглазное давление повышается резко, скачком. Больной жалуется:

  • на туман перед глазами, размытость;
  • покраснение глаз;
  • резкую боль в глазу;
  • головную боль в лобной и височной областях;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • тошноту, рвоту.

Нередко острый приступ глаукомы больные ошибочно путают с мигренью, проявлением гипертонической болезни, отравлением, при которых наблюдаются схожие симптомы. Распознать приступ глаукомы можно по одному характерному признаку: из-за резкого повышение внутриглазного давления глазное яблоко становится очень твердым, плотным. Зрачок в это время расширен, неправильной формы, веки отечные, роговица мутнеет. При таком состоянии нужно как можно скорее обратиться в больницу, необходима помощь врача.

Своевременная диагностика и наблюдение глаукомы в клинике осуществляется по следующим методикам исследования:

    Глаукома

  • Динамическая контурная тонометрия (ДТК) – сверхточное измерение уровня внутриглазного давления офтальмологическим тонометром. Тонометрия может выполняться при помощи аппарата, который пригоден для самостоятельного амбулаторного измерения. Это делает возможной суточную тонометрию, что значительно упрощает выбор медикаментов.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) – оценивается состояние сетчатки глаза и диска зрительного нерва, самый эффективный метод в современной офтальмологии. Целесообразность его применения подтверждена в мировой офтальмологии. Научные работы специалистов наглядно демонстрируют, что ОКТ является лидирующей методикой в определении начальной формы глаукомы.
  • Цифровая фликер-периметрия – инновационный метод изучения поля зрения, единственный в своём роде, делает возможным обнаружение глаукомных нарушений в доклинический период. Совместное применение в связке с гейдельбергской ретинотомографией позволило выйти на новый уровень функциональной диагностики, характеризующийся избирательностью и сверхчувствительностью при определении глаукомы на ранней стадии.
  • Офтальмоплетизмография – базовый метод диагностики кровоснабжения, основывающийся на непрерывном контроле объёма глазного яблока.
  • Офтальмологи подтвердили на практике решающую роль данного исследования в мониторинге протекания глаукомы. Именно благодаря этому возможен достоверный прогноз.
  • Тонография – определение движения внутриглазной жидкости и давления с одновременной графической регистрацией.

Причины глаукомы

Среди всех факторов, вызывающих возникновение глаукомы, основным является повышение внутриглазного давления (внутриглазная гипертензия). Среди других распространенных причин современная офтальмология называет:

  • Генетическую предрасположенность – болезнь способна передаваться по наследству, но не в обязательном порядке;
  • Аномалии внутриутробного развития – в таком случае глаукома будет врожденной;
  • Близорукость – способствует появлению открытоугольной формы глаукомы;
  • Дальнозоркость – содействует развитию закрытоугольной глаукомы;
  • Систематический прием стероидных препаратов;
  • Глазные болезни – воспаления (увеит, кератит, склерит и пр.), дистрофические изменения (прогрессирующая атрофия радужки, перенесенный гемофтальм);
  • Тонкую роговицу – эта физиологическая особенность отмечается у многих больных;
  • Травмы – различные повреждения (ожоги, ранения, контузии) провоцируют затруднение отвода внутриглазной жидкости;
  • Сахарный диабет – дает осложнение в виде диабетической ретинопатии;
  • Катаракту – если вовремя не выполнить оперативное лечение, то увеличенный хрусталик перекроет отток влаги;
  • Осложнения после офтальмологических хирургических операций;
  • Новообразования (опухоли).

Классификация глаукомы

Существует несколько классификаций глаукомы соответственно определенным параметрам, таким как происхождение, время, механизм или стадия развития, уровень внутриглазного давления, течение.

По происхождению:

  • первичная глаукома – заболевание, развивающееся самостоятельно;
  • вторичная глаукома — развивается как следствие или осложнение другого заболевания.

По времени развития:

  • врождённая глаукома (развивается в возрасте до 3 лет);
  • инфантильная (проявляется у детей от 3 до 10 лет);
  • ювенальная (возникает в промежутке от 11 до 35 лет);
  • глаукома взрослых.

По уровню внутриглазного давления:

  • гипертензивная глаукома – сопровождается высоким внутриглазным давлением;
  • нормотензивная глаукома – внутриглазное давление в пределах нормы.

По механизму развития:

  • открытоугольная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • глаукома с нарушенным развитием угла передней камеры.

По стадии изменений в зрительном нерве:

  • начальная – границы поля зрения в норме либо сужены незначительно, самая благоприятная стадия для начала лечения;
  • развитая – сужение поля зрения не больше 10 градусов, проявляются клинические симптомы, что облегчает диагностику;<
  • далеко зашедшая – развивается уже несколько лет, есть ухудшение зрения, требует частого контроля и серьезного снижения внутриглазного давления;
  • терминальная – зрение теряется полностью или сохраняется только светоощущение с неверной световой проекцией.

По течению:

  • стабилизированная глаукома – если на протяжении полугода врачебного контроля не происходит ухудшения;
  • нестабилизированная глаукома – отмечается прогрессирующее ухудшение.

Современная офтальмологическая практика располагает 3 методами лечения глаукомы: медикаментозным, лазерным и хирургическим.

Медикаментозное (консервативное) лечение глаукомы

Базируется на снижении внутриглазного давления и улучшении кровоснабжения органов зрения. Важной задачей для врача является нормализация обменных процессов в глазных тканях. С этой целью применяются медикаменты 3 видов:

  • улучшающие отток внутриглазной жидкости;
  • ингибирующие (угнетающие) выделение внутриглазной жидкости;
  • комбинированные (косопт, фотил, нормоглаукон и др.).

Лечение глаукомы лазером

Лазерная иридотомия

У некоторых людей дренажная зона сужена в силу анатомических особенностей, что приводит к задержке жидкости и повышению давления. Процедура иридотомии с применением лазера заключается в формировании добавочного отверстия в периферии радужки (возле корня) с целью улучшения циркуляции внутриглазной жидкости в этой дренажной зоне. Конечная цель – контроль нормального внутриглазного давления. Искусственные отверстия крайне малы (0,5 мм) и незаметны косметически. Они остаются на всю жизнь, не вызывают дискомфорта.

ГлаукомаСелективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Новый уровень в офтальмологии, применение лазера для нанесения лазерных аппликатов, за счёт чего внутриглазное давление снижается так же, как при медикаментозном воздействии. Отличается абсолютной безвредностью и отсутствием травмирующего фактора. Не оказывает термического воздействия на окружающие ткани, не вызывает изменения их структуры. Опыт ведущих офтальмологов доказал эффективность методики СЛТ даже при проведении повторной операции на трабекуле, что недоступно при использовании прочих лазерных методик.

Проводится амбулаторно, под местной анестезией обезболивающими каплями, после осуществления необходимо несколько раз придти в больницу для контрольного осмотра.

Нужно понимать, что СЛТ не может целиком заменить лечение медикаментами или необходимое микрохирургическое вмешательство. Это невозможно ввиду многообразия клинических сценариев развития глаукомы и её чрезвычайно сложного патогенеза.

Лазерный трабекулоспазис

Улучшает работу дренажной зоны глаза, нормализирует ВГД. Путем дозированного воздействия на область дренажа достигается его активизация, облегчается выведение жидкости из глаза.

Неглубоко проникающая лазерная склероэктомия (НГСЭ)

Операция, при которой не раскрывается глазное яблоко. Во внутренней оболочке глаза создается специальный клапан для восстановления баланса внутриглазной жидкости. Процедура требует высочайшей точности, поскольку проводится вручную.

Часто все вышеперечисленные методики лечения при помощи лазера комбинируются для достижения максимального эффекта.

Хирургия глаукомы

К так называемым проникающим методам хирургического вмешательства относятся трабекулотомия и трабекулоэктомия. При проникающих операциях на участке трабекулярной сетки хирургическим путем удаляется часть трабекул для создания канала вывода водянистой влаги. Процедуры такого типа могут требовать госпитализации. После операций есть некоторые ограничения физической активности пациента, нужно избегать нагрузок.

Отдельно стоит выделить операции с использование микродренажей Eх-PRESS (Excessive Pressure Regulation Shunt System). Это относительно новая методика, заключающая в имплантации специального металлического устройства внутрь глаза. Методика довольно проста в исполнении, щадящая, имеет минимум послеоперационных осложнений

Успех хирургического лечения зависит от типа и стадии глаукомы, сопутствующих обстоятельств (катаракта), опыта хирурга и общего состояния пациента. Разные типы глаукомы требуют разных методик хирургического вмешательства.

Анализ современной мировой медицинской практики наглядно демонстрирует, что сохранение зрения при глаукоме реально. Уже применяются методы замедления развития патологии, значительно отдаляющие порог полной потери зрения. Но, как упоминалось выше, для этого критически важны: своевременная диагностика глаукомы, профессиональное лечение с сопутствующим тщательным мониторингом и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.

Какие врачи лечат глаукому

Лечением глаукомы занимаются врачи узкой специализации – офтальмологи. Врачи-офтальмологи проводят первичный прием, диагностические процедуры, назначают медикаментозную терапию, выполняют операции по лазерному и хирургическому лечению. Нужно заметить, что лечением глаукомы у детей занимаются детские офтальмологи. Такое разделение связано с тем, что детский организм, в частности зрительный аппарат, сильно отличается от взрослого.

Профессия врача-офтальмолога требует постоянного совершенствования, как в области теоретических знаний, так и в плане практических навыков. Врачи центра офтальмохирургии клиники АО «Медицина» обладают высокой квалификацией, многолетним стажем работы и солидным практическим опытом. Благодаря их профессионализму сотни пациентов сохранили способность в полной мере видеть окружающий мир, а значит – живут полноценной жизнью.

Показания

Показаниями к медикаментозной терапии является начальная стадия болезни, когда препараты в состоянии замедлить или приостановить её развитие. Если патология достигла более серьезного уровня развития, то необходимы процедуры лечения при помощи лазера. К показаниям для этого относятся следующие клинические ситуации:

  • отсутствие положительного результата после проведения терапии открытоугольной формы болезни;
  • наличие противопоказаний к препаратам, применяемым при медикаментозном методе лечения глаукомы;
  • функциональный зрачковый блок при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме или смешанной форме;
  • профилактика изменений во втором глазу при первичной закрытоугольной форме заболевания;
  • предупреждение острых приступов глаукомы.

Проведение хирургического вмешательства рекомендуется при:

  • поздних стадиях патологии, когда другие методы не дают результата;
  • поступательном сужении поля зрения;
  • негативной динамике течения болезни, неэффективной стабилизации процесса.

Противопоказания

При медикаментозном лечении:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • устойчивость пациента к действию лекарственного средства;
  • парадоксальный эффект – вместо снижения давления медикамент вызывает повышение.

При лазерном лечении:

  • последние стадии глаукомы;
  • терминальная фаза глаукоматозного процесса.

При хирургическом вмешательстве:

  • некоторые сопутствующие офтальмологические патологии;
  • если риск снижения остроты зрения превосходит ожидаемый позитивный результат операции.

Стоимость первичного приема, исследований и лечения при глаукоме

Узнать, какова цена первичного приема и диагностических процедур вы можете из таблицы. Что касается стоимости лечения, то в случае с глаукомой определить её заранее просто невозможно. Она формируется только после результатов диагностики и определения методов лечения. Ведь каждый клинический случай имеет свои особенности, которые требуют индивидуального подхода и разработки персональной тактики лечения для каждого пациента.

Многие пациенты ошибочно считают, что стоимость лечения глаукомы в Москве чрезмерно высока для них, но это не так. Одним из основных принципов лечения глаукомы является определение наиболее эффективной методики лечения с учетом финансовых возможностей больного.

Преимущества лечения глаукомы в клинике АО «Медицина»

Квалификация – прием, лечение и оперативное вмешательство выполняется квалифицированными врачами-офтальмологами высшей категории. Проводятся консультации с участием ведущих специалистов, профессоров, академиков. На базе клиники ведется научно-исследовательская и экспериментальная работа, внедряются передовые методики лечения.

Техническое обеспечение – АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена диагностическим и лечебным оборудованием последнего поколения. Благодаря этому диагностика выполняется в кратчайшие сроки, удается добиться максимально эффективных результатов лечения.

Одним из ключевых факторов эффективного наблюдения за динамикой лечения глаукомы у конкретного пациента стала компьютерная фиксация результатов проведённых исследований на всех этапах лечения. Это даёт возможность создания индивидуальной базы данных (для каждого отдельного случая), которая значительно облегчает сравнительный анализ и повышает его точность. Ведь учитывается много показателей, которые при сведении способны послужить основой для верного прогноза, а значит – выбора правильной тактики лечения.

Помните: изменения при глаукоме необратимы, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больший процент зрения удастся сохранить!

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

Это заболевание, вызванное нарушением оттока водянистой жидкости из глаз. Водянистая жидкость – это вещество, наполняющее переднюю камеру глаза. Она питает роговицу и хрусталик глаза и удаляет вредные продукты обмена веществ. Если водянистая жидкость не отходит, то давление в глазном яблоке возрастает, а это, в свою очередь, может повредить зрительный нерв и клетки сетчатки, сузить зрительное поле и снизить остроту зрения. Поэтому нелеченная глаукома может стать причиной слепоты.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ?

В большинстве случаев лечение начинается с капель. Исключением является острый приступ глаукомы, который лечится с помощью операции. Целью лечения является достижение соответствующего давления. Соответствующее давление – это такое давление в глазу, которое не вызывает дальнейших изменений в зрительном нерве, и, соответственно, зрение не ухудшается. Если мы не можем снизить давление до нужного уровня каплями, то предлагаем операцию.

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВРАЧ ОБНАРУЖИТ У МЕНЯ ГЛАУКОМУ, МНЕ НУЖНО БУДЕТ КАПАТЬ КАПЛИ ДО КОНЦА ЖИЗНИ?

Все капли, которые принимаются в случае глаукомы, нужно принимать до конца жизни, посколько глаукома не излечивается. Благодаря каплям уменьшается внутриглазное давление, что является одним из факторов развития болезни. В зависимости от степени болезни необходимо принимать один или два вида капель. Такая терапия бывает очень неудобна для больных, поскольку каждый тип капель следует принимать в определеное время. В настоящее время есть многокомпонентные препараты, которые упрощают соблюдение правил лечения. Большинство капель от глаукомы не содержат консервантов, поэтому эти лекарства лучше переносятся пациентами.

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ?

Это момент, при котором происходит полное закрытие пути оттока жидкости из глаза. Боль при приступе очень сильная, ее можно сравнить с приступом мочекаменной болезни или инфарктом. Длится она до оказания врачебной помощи и не проходит самостоятельно.

КАК ЛЕЧИТСЯ ОПЕРАТИВНЫМ ПУТЕМ ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ?

Острый приступ глаукомы лечится хирургическим путем, который возобновляет отток жидкости из глаза. Процедуру можно выполнять лазером или хирургическим способом. В обоих случаях в глазу вырезается небольшое отверстие, которое соединяет две камеры друг с другом. Заднюю камеру, в которой вырабатывается жидкость, соединяют с передней камерой, в которую происходит отток жидкости. Это в каком-то смысле напоминает прочистку засорившегося слива воды в раковине.

КТО ПОДВЕРЖЕН ГЛАУКОМЕ?

Профессионально это называется факторами риска заболевания

  • если в семье кто-то болел глаукомой
  • если Вам исполнилось 35 лет
  • если у Вас постоянно холодные руки и ступни
  • если у Вас низкое давление (ниже 100/70)
  • если у Вас близорукость и Вы носите минусовые очки более -4 диоптрий
  • если у Вас сахарный диабет, атеросклероз или гипертония
  • если у Вас мигрени и постоянные головные боли

Очень часто глаукома вначале не проявляется никакими признаками, поэтому очень важны обследования групп риска. Вы должны проходить обследования у офтальмологов на глаукому до 50 лет каждые 2 года, а затем – каждый год.

ИМЕЕТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ В ГЛАЗУ ЧТО-ТО ОБЩЕЕ С КРОВЯНЫМ ДАЛЕНИЕМ?

Нет, это две отдельные проблемы, которые влияют по-разному и в разных случаях. Обследование давления в глазном яблоке (измерение внутриглазного давления) должно быть частью каждого посещения офтальмолога – это важно при профилактике глаукомы.

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛАУКОМЫ?

Особенность этого заболевания заключается в том, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно. Первым беспокоящим признаком может быть повторяющиеся утренние головные боли, которые переходят в мигрень. Другие симптомы – это появляющиеся радужные контуры вокруг предметов и радужные пятна, а также ухудшение зрения и уменьшение его поля. Такие симптомы могут развиваться постепенно, в течение нескольких лет, поэтому их трудно заметить (только у 20% больных глаукома развивается очень быстро). Если глаукому не лечить, она может сопровождаться такими признаками, как головокружение и тошнота, интенсивное и не поддающееся лечению воспаление конъюнктивы и проблемы с сохранением равновесия. Однако мы должны помнить, что, когда возникнут признаки, то необратимые изменения в глазу уже произошли. Чем позднее мы начнем лечение глаукомы, тем хуже эффект от лечения.

Вы наверняка слышали термин «глаукома» (произносится как «гла-У-кома», но не знаететочно, что это значит кроме того, что это — проблема со зрением.

Ниже изложено описание глаукомы (на простом языке).

Это заболевание глаз, при котором поражение зрительного нерва приводит к потере зрения. Глаукома — это вторая по количеству случае причина, приводящая к потере зрения, преимущественно возникающая после 60 лет, однако, может наблюдаться и у 40-летних людей. Не смотря на то, что глаукому нельзя предотвратить (по крайней мере на современном уровне технологии), ее можно диагностировать и успешно лечить на ранних стадиях.

Различные виды глауком

Существует несколько видов глауком. В действительности, она представляет группу глазных заболеваний. Две из которых:

Открытоугольная глаукома

При этой форме глаукомы, жидкость не отходит должным образом из глаза, поэтому повышается внутриглазное давление, приводящее к постепенному снижению качества зрения.. Это можно продолжаться длительный период времени, что трудно установить, за исключением своевременных скринингов на глаукому у своего врачом-офтальмолога .

Закрытоугольная глаукома

В этом случае также жидкость не отходит из глаза из-за закупорки канала. Отличие в этом случае составляет то, что радужная оболочка не открывает так широко, как следует. Глазное давление быстро повышается. Когда это происходит, наблюдается тяжелая головная боль и тошнота, требующие неотложной медицинской помощи.

Хирургические операции при глаукоме и прочие методы лечения

Поскольку требуется отток жидкости из глаза для устранения эффектов глаукомы, существуют виды хирургических операций, способные в этом помочь. Для уменьшения внутриглазного давления используются лазеры.

Менее инвазивные методы включают медицинские препараты. Эффективность определяется тем, насколько рано глаукома была установлена, а также уровнем давления в глазу. Ваш офтальмолог может лучше описать наиболее подходящие для вас методы.

Не смотря на то, что нет легких методов лечения глаукомы, ее можно контролировать и лечить. Подобно многим заболеваниям, раннее обнаружение играет ключевую роль. Необходимо периодические посещать врача, даже если вы хорошо себя чувствуете.

Настоящая статья не содержит медицинских консультаций и не заменяет рекомендаций специалиста-медика. Для обсуждения конкретных вопросов, обратитесь к врачу-офтальмологу.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *