Если лекарство просрочено

lekarstva, tabletki, medisorb, prosrochennye lekarstva
Существует миф, что таблетки, особенно ацетилсалициловая кислота и анальгин, не портятся десятилетиями. Насколько это соответствует реальности?

Это миф, безусловно. Любому производителю были ли выгодны лекарственные средства с неограниченным сроком годности, но их попросту не существует.
По какому принципу для тех или иных лекарств определяют срок годности?
Сроки годности, написанные на упаковке препарата, определены в экспериментах по изучению стабильности. Это изучение проводится на стадии разработки лекарства, стабильность определяют в разных условиях, затем выбирают те, в которых препарат может как можно дольше сохранять свои свойства. Именно эти условия пишут на упаковке препарата. Например: «Хранить при температуре не выше 15 °С». Это значит, что при комнатной температуре препарат не будет стабилен в течение срока годности, более того, он может стать опасен для пациента. Важно следовать руководствам по хранению, чтобы не ставить под угрозу свое здоровье.
Почему со временем лекарственное средство теряет свои свойства даже при правильном хранении?​
Лекарственное средство состоит из активного вещества и вспомогательных компонентов, действие которых определяется не только их химической структурой, но и зависит от физико-химических свойств. Со временем лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и других внешних факторов, которые могут приводить к различным химическим реакциям разложения, окисления и так далее. Эти химические взаимодействия, в свою очередь, влекут за собой изменение физико-химических свойств препарата. Поэтому употребление лекарственных средств с истекшим сроком годности может приводить не только к снижению эффективности лекарственного средства, но и проявлению токсических свойств, опасных для человека.

Что происходит с веществами в таблетках после окончания срока годности ЛС?
В таблетках накапливаются продукты разложения основного вещества, а также вспомогательных. Некоторые таблетки могут содержать микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности. Другие же «крошатся» или наоборот «цементируются».

Чем опасен для пациента прием просроченных лекарств?
Качество лекарственного средства определяется его способностью вызывать надлежащий эффект, соответствовать своему назначению. Просроченные же лекарства никак не помогут, кроме того, могут и навредить здоровью. Представьте пациента, который надеется на помощь лекарства и не получает ее, а наоборот, его состояние ухудшается. Не надо заниматься самообманом и принимать такие лекарства, так как они не помогут. Кроме того, возможно отравление продуктами распада лекарственного препарата, как острое, так и хроническое (если вы принимаете такое лекарство неоднократно).

Ранее мы рассказывали, из чего делают таблетки и как они работают

​ ​ ​

Некоторые препараты сохраняют эффективность даже спустя 40 лет.

Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует Don’t Be Tempted to Use Expired Medicines . И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? , в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя Expiration Dates — Questions and Answers . Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют The Myth of Drug Expiration Dates .

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого Does Medicine Really Expire? .

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)
директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP Expiration Dating Extension ) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили Stability Profiles of Drug Products Extended beyond Labeled Expiration Dates примерно на четыре года.

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю Is it ok to take Claritin (loratadine) D that expired March of 2014? .

Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter)
доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.

  1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
  2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
  3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
  4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything? вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
  5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
  6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
  7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
  8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы Compounding and the FDA: Questions and Answers . Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
  9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании Stability of Active Ingredients in Long‑Expired Prescription Medications 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

  1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
  2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть Can You Take Expired Claritin? уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
  3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
  4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные 16 Drugs to Take or Toss from Your Medicine Cabinet о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
  5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании Epinephrine Concentrations in EpiPens After the Expiration Date было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Начиная с 1979 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы производители указывали срок годности как для рецептурных, так и безрецептурных продуктов: дату, когда все еще гарантируется полная эффективность и безопасность препарата. Как правило, этот срок составляет от 12 до 60 месяцев с момента изготовления продукта.

Обратите внимание, что требование FDA – указать временной период, в рамках которого эффективность лекарства все еще гарантирована. В большинстве случаев указанный препарат не проверялся на эффективность или токсичность после этой даты. В правилах регулятора также отсутствуют стимулы для производителей фармпродукции, побуждающие их искать способы продления периода до истечения срока годности.

Анализ эффективности лекарств с истекшим сроком годности: примеры

Вооруженные силы США хранят большие запасы лекарств как для военного, так и для гражданского населения с целью использования во время какой-либо чрезвычайной ситуации. Армия очень заинтересовалась лекарственной защитой после вспышки сибирской язвы в 2001 году. Расходы очевидны: утилизация огромного количества дорогостоящих лекарств только из-за истекшего срока годности, непомерны, а ведь их можно было бы избежать, если бы было доказано, что лекарства были эффективны после «красной» даты.

Чтобы понять, можно ли использовать лекарства с истекшим сроком годности, FDA проанализировала эффективность 122 распространенных препаратов, репрезентующих широкий спектр лекарственных средств и форм. Программа продления срока службы (SLEP), которую проводит FDA для Министерства обороны США, проверяет долгосрочную стабильность федеральных запасов ЛС. После тщательной проверки более 3 000 различных партий таких препаратов было установлено, что почти 9 из 10 проявляли эффективность выше 90% через 1 год после истечения срока годности. В среднем продленный терапевтический потенциал препаратов составил 5 лет. Некоторые яркие примеры указаны ниже в таблице.

Примеры продуктов с продлением срока годности*

Время продления (мес)

Лекарство

Форма

Среднее значение

Диапазон

Ципрофлоксацин

таблетки

Налоксон

раствор

Амоксициллин

таблетки

Йодистый калий

гранулы

Морфин

раствор

Рингера лактат

раствор

*Анализ в рамках этой программы проводился с препаратами, хранящимися в идеальных условиях.

Исследования: cрок годности лекарства – почти что миф?

Недавно исследователи изучили стабильность активных ингредиентов в препаратах с истекшим сроком годности. Итак, в розничной аптеке были обнаружены в оригинальной закрытой упаковке более десятка лекарств. При этом восемь препаратов, содержащие 15 различных соединений, были просрочены уже как 28-40 лет. Например, там был найден Fiorinal, препарат от мигрени, содержащий четыре активных ингредиента: бутальбитал, аспирин, кофеин и кодеин.

Все препараты подвергли тщательному химическому анализу. Оказалось, что

  • большинство (86%) являются сильнодействующими;
  • 12 из 14 препаратов сохраняли полную эффективность минимум 336 месяцев;
  • 8 из 14 сохраняли полную эффективность в течение минимум 480 месяцев.

Исключение составили:

  • ацетаминофен (парацетамол): в проверенных таблетках обнаруживалось только 38% активного вещества;
  • аспирин: лишь от 4 до 10% активного вещества.

Другое исследование, проведенное Британской медицинской антарктической службой, было посвящено изучению свойств лекарств, доставляемых в эту отдаленную часть мира в трюме судна без температурного контроля. Корабль пересек тропики (температура воздуха 25-30 °С в течение примерно 3 недель), и затем препараты были доставлялись с корабля на базу часто при температуре существенно ниже нуля. Исследователи проверили пять препаратов (атропин, нифедипин, флукоксациллин, напроксен и бендрофлуметиазид), транспортировавшихся с невероятными нарушениями условий хранения, причем срок годности всех лекарств истек. Все были признаны стабильными.

Исследований, посвященных изучению стабильности офтальмологических растворов с истекшим сроком годности, проводилось гораздо меньше. Хотя можно отметить одно интересное: срок годности офтальмологического раствора 0,004% травопроста составляет 6 недель после вскрытия ламинированной упаковки. Исследование от 2004 года показало, что растворы этого продукта, которые были открыты до 12 недель, обеспечивали аналогичные терапевтические результаты, что и только что открытый продукт. Конечно, одного исследования недостаточно, чтобы начать экономить на глазных каплях, но все же!

Потенциальная экономия впечатляет. Анализ, проведенный в рамках программы SLEP, показал, что каждый доллар, потраченный на демонстрацию стабильности лекарственного средства, превышающей маркированную, может привести к экономии в размере 94 долларов США в случае применения этих продуктов.

Лекарства с истекшим сроком годности: опасны или нет?

Оправданы ли опасения пациентов, что лекарства с истекшим сроком годности могут быть опасными – как, например, испорченное молоко?

Единственное лекарство с истекшим сроком годности, о котором сообщалось в 1960-х годах, что оно токсично, – это старинная рецептура тетрациклина, которая сейчас не отпускается на Западе. Тогда просроченный антибиотик вызвал у четырех пациентов обратимое повреждение почечных канальцев. Вероятно, этиологическим фактором являлся продукт распада тетрациклина. Больше в литературе не сообщалось об отравлениях человека просроченным лекарством.

Некоторые практикующие врачи из США даже рекомендуют своим пациентам, особенно тем, кому важна стоимость лечения, использовать таблетки и капсулы с незначительно истекшим сроком годности. А вот растворы и суспензии могут быть менее стабильными.

Срок годности адреналина: надлежащие и экстремальные условия хранения

В последнее время большое беспокойство у американцев вызывает рост затрат на адреналин, а также расходы пациентов на замену просроченных шприцев с эпинефрином. Еще более важной представляется угроза введения менее сильнодействующего препарата пациенту, жизни которого угрожает анафилаксия.

В ряде исследований изучались как безопасность, так и эффективность препаратов адреналина \ эпинефрина с истекшим сроком годности. Химический и микробный анализ шести продуктов, проведенный через 30 месяцев после истечения их срока годности, показал, что они все еще стерильны. (Речь идет об образцах, которые хранились в больничной аптеке.)

Другой анализ 40 препаратов адреналина, просроченных на 25 месяцев, показал, что содержали более 80% действующего вещества. Систематический обзор таких исследований, опубликованный в 2019 году, показал, что такие препараты стабильны и стерильны в течение периода не менее 90 дней после истечения срока годности.

Следует отметить, что анализ в рамках этой программы проводился с препаратами, хранящимися в надлежащих условиях. Т.е. лекарства из аптеки, ставшие объектом одного из исследований, описанных выше, возможно, и не хранились в идеальных условиях, но все же оставались в оригинальной упаковке и в сухой среде. Исследование лекарств, хранящихся в машинах скорой помощи и, следовательно, подверженных значительным колебаниям температуры, показало, что некоторые лекарства все же становились нестабильными. Тем не менее, исследователи обнаружили, что адреналин был все еще «ОК» в течение нескольких месяцев даже при условии хранения в более экстремальных условиях «скорой».

домашняя аптечка, просроченные лекарства Многие медикаменты сохраняют свои свойства еще долго после истечения срока годности, указанного на упаковке. Фото агентства «Москва»

Часто в домашней аптечке остаются лекарства. Многие из них просроченные. Что с ними делать – выбрасывать? А может, еще можно использовать, дорогие ведь.

С подобной проблемой сталкиваются во всех странах, пишет доктор Роберт Шмерлинг из Гарвардского университета. Он рассказывает, что в американской армии скопились медикаменты со сроком годности, близким к просроченному, либо и вовсе просроченные. Их стоимость оценивалась в миллиарды долларов. Уничтожить сразу не решились, решили посмотреть: вдруг они все еще вполне эффективны?

В 1985 году началось исследование, продолжавшееся до 90-х годов. Лекарства тестировали под контролем Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Выяснилось, что большинство медикаментов сохранили свои свойства и были годны к применению еще три года после обозначенных на их упаковках дат срока годности.

Так что – можно использовать просроченные препараты еще три года?

Вовсе нет. Прежде всего нужно учитывать, что тесты на годность просроченных лекарств проводились в середине 80-х и начале 90-х годов. Новые лекарства такой проверке не подвергались. Проверялись лишь 100 наименований препаратов. К тому же многие из них очень редко принимали люди, не имеющие отношения к военной службе. Например, антидоты при отравлении химическими средствами уничтожения или антибиотики для лечения малярии.

Впрочем, недавно проведенные исследования других лекарств дали те же результаты: большинство сохранили свои свойства, и их можно были применять и после истечения срока годности.

Некоторые медикаменты тест на стабильность, когда закончился срок их годности, не прошли. В том числе жидкие антибиотики, аспирин, нитроглицерин и инсулин. Их после окончания срока годности, указанного производителем, лучше не использовать. Антибиотики для лечения малярии тоже непригодны после истечения срока годности.

Можно рискнуть и принять просроченную таблетку от легкой аллергии. Но вот использовать просроченное лекарство, которое должно помочь при аритмии, явно не стоит. Ведь если препарат окажется неэффективным, состояние больного может ухудшиться.

Следует внимательно смотреть и на дату, определяющую срок годности. Одно дело, если он истек месяц назад, и совершенно другое, если пять лет назад. Препараты, которые хранились в холодильнике в сухом месте, прослужат дольше, чем те, что хранились в жарком и влажном месте.

В США производители медикаментов по требованию FDA ставят срок годности с 1979 года. При этом должно было проводиться тестирование лекарств, чтобы определить, какой период они сохраняют свою эффективность.

Но почему производители не пишут более длительный срок годности, если препарат и после окончания указанного срока вполне пригоден для использования? Одна из причин довольно циничная: фармацевтические компании заинтересованы, чтобы потребители чаще покупали лекарства.

Впрочем, есть и вполне обоснованные причины. Известно, что тестирование препаратов на стабильность и эффективность в течение того или иного периода стоит очень недешево. Кроме того, учитывается, что люди могут хранить лекарства не в тех условиях, в которых следует, а в таких, где они быстрее теряют эффективность. Поэтому предпочтительней указать более короткий, зато более надежный срок годности.

В США в некоторых штатах и вовсе требуют от фармацевтов сократить срок годности лекарств до одного года. В этом есть определенная логика. Если в аптеке, к примеру, лекарство вынули из упаковки и хранили в аптечных контейнерах, то в тепле его качество может снизиться.

Могут быть и другие причины искусственного сокращения срока использования лекарства. Например, учитывают, что состояние больного может измениться и ему понадобится другой препарат (вряд ли кто-то станет приобретать про запас лекарство с относительно коротким сроком хранения).

Производитель обязан думать и о том, что современная фармакология стремительно развивается и на рынке появляются новые препараты, эффективнее прежних. Или, допустим, новые исследования показали, что тот или иной конкретный медикамент может вступать в нежелательное взаимодействие с другими, которые принимает пациент…

В любом случае ограничение срока годности до одного года повышает уровень безопасности и заставляет врачей внимательнее относиться к тому, что они прописывают пациентам.

Однако нельзя не отметить, что добрые намерения и осторожность приводят к тому, что каждый год в США выбрасывается огромное количество вполне пригодных дорогостоящих лекарств.

О том, как правильно принимать лекарства, можно прочесть в инструкции. Но знаете ли вы как их правильно хранить и утилизировать?

Как правильно хранить лекарства?

На каждой упаковке обозначены условия и температурный режим хранения медикаментов. Однако, существуют общие правила, как хранить лекарства, чтобы они не испортились и не нанесли вред организму.

Открытые сиропы, капли, кремы, мази и свечи должны храниться в холодильнике, так как при комнатной температуре их структура может изменяться. Кроме того, все медикаменты следует хранить в индивидуальной плотно закрытой упаковке, чтобы защитить их от доступа кислорода, попадание которого провоцирует начало окислительного процесса.

Медикаменты, которые не требуют особых условий хранения, следует хранить в темном, защищенном от солнечного света сухом месте с температурой не выше 25 С. Это место должно быть защищено от влаги, так как даже плотно упакованные лекарства впитывая лишнюю влагу могут терять свои лечебные свойства и даже становиться токсичными. Поэтому ванная комната не подходит для хранения лекарств.

Из-за частых перепадов температуры и высокой влажности провизор также не рекомендует хранить аптечку на кухне.

Гормональные, психотропные и сильнодействующие препараты должны храниться отдельно, в недоступном для детей и домашних животных месте, чтобы избежать случайного их применения.

Инъекционные препараты хранятся в специальных картонных коробках с гнездами. Вскрытые ампулы хранению не подлежат.

Как часто нужно перебирать домашнюю аптечку и стоит ли покупать лекарства впрок?

Провизор советует перебирать домашнюю аптечку раз в полгода. Однако, этот момент очень индивидуален и зависит от того, насколько часто используются лекарства и соблюдаются ли условия их хранения.

Запасание лекарствами впрок – личный выбор каждого. Некоторым людям, например, страдающим аллергией или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо иметь запас медикаментов.

Срок годности лекарств, как правило, от 2 до 5 лет. Жидкости для наружного применения, такие как йод, зеленка, спиртовые растворы хранятся до 5 лет. Зеленку рекомендуют хранить в холодильнике.

Поэтому запасаться препаратами лучше в том случае, когда вы уверены, что используете их до окончания срока годности.

Как определить, можно ли использовать лекарство, если на упаковке нет даты?

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *