Эндокринная система

Эндокринная система похожа на целый симфонический оркестр, каждый инструмент которого выполняет свою важнейшую функцию, иначе организм не сможет «звучать» гармонично. Дирижер эндокринной системы — гипофиз, расположенный у основания мозга.
Гипоталамус посылает специальные гормоны, называемые рилизинг-факторы, в гипофиз, поручая ему управлять эндокринными железами. Четыре гормона из девяти, вырабатываемых передней долей гипофиза, нацелены на эндокринную систему.
Задняя доля гипофиза не связана с передней долей гипофиза и отвечает за производство двух гормонов: антидиуретического гормона (АДГ) и окситоцина. АДГ помогает поддерживать артериальное давление, например, при потере крови. Окситоцин стимулирует матку во время родов и отвечает за поступление молока для грудного вскармливания.

Что входит в эндокринную систему?

Щитовидная и поджелудочная железы, эпифиз (шишковидная железа), вилочковая железа (тимус), яичники, яички, надпочечники, паращитовидная железа – все они производят и выделяют гормоны. Эти химические вещества, необходимые для всех тканей организма, являются своего рода музыкой для нашего тела.
Шишковидная железа.
Шишковидная железа является частью эндокринной системы, и, по сути, это нейроэндокринные тело, которое преобразует нервное сообщение в гормон — мелатонин. Производство этого гормона достигает своего пика около полуночи. Дети рождаются с ограниченным количеством мелатонина, что, возможно, объясняет их неустойчивый сон. С возрастом уровень мелатонина повышается, а затем в пожилом возрасте начинает медленно снижаться.
Шишковидная железа и мелатонин, как полагают, заставляют «тикать» наши биологические часы. Внешние сигналы, такие, как температура и свет, а также различные эмоции воздействуют на шишковидную железу. От нее зависит сон, настроение, иммунитет, сезонные ритмы, менструации и даже процесс старения.
В последнее время синтетические версии мелатонина преподносятся как новая панацея против возрастной усталости, бессонницы, депрессии, проблем при смене часовых поясов, рака и старения.
Это не так.
Хотя было установлено, что дополнительный мелатонин не оказывает токсического действия, все равно его нельзя применять без разбора. Мы еще слишком мало знаем об этом гормоне. Нельзя предсказать его долгосрочные последствия, а также побочные эффекты.
Мелатонин, вероятно, можно принимать только при бессоннице за час до сна и при смене часовых поясов. В течение дня его использование не желательно: это только усугубит усталость. А еще лучше сохранить свои собственные запасы мелатонина, то есть спать в темной комнате, не включать свет, если проснетесь среди ночи, и не принимать ибупрофен поздно ночью.
Щитовидная железа.
Она расположена на два пальца ниже горла. Используя два гормона, трийодтиронин и тироксин, щитовидная железа регулирует уровень различных ферментов, которые доминируют в энергетическом обмене. Кальцитонин снижает содержание кальция в крови. Тиротропин из передней доли гипофиза регулирует выработку гормонов щитовидной железы.

Когда щитовидная железа перестает нормально функционировать, возникает гипотиреоз, при котором снижается энергия — вы чувствуете усталость, холод, сонливость, плохо концентрируетесь, теряете аппетит, но при этом набираете вес.
Первый способ борьбы с падением уровнем гормонов – исключение из питания продуктов, не дающих щитовидной железе усваивать йод — сои, арахиса, проса, репы, капусты и горчицы.
Паращитовидная железа.
Под щитовидной железой расположены четыре крошечные паращитовидные железы, которые выделяют паратгормон (ПТГ). ПТГ действует на кишечник, кости и почки, контролируют фосфат кальция и метаболизм. Без него страдают кости и нервы. Слишком малое количество ПТГ вызывает судороги и подергивания. Слишком большой выброс приводит к увеличению в крови кальция и, в конечном итоге, смягчению костей – остеомиелиту.
Тимус или вилочковая железа.
Она расположена позади грудины и чуть ниже щитовидной железы. Относительно большая в детстве, вилочковая железа уменьшается в зрелом возрасте. Лимфатическую ткань заменяет жир.
До и сразу после рождения вилочковая железа ребенка проводит предварительную обработку Т-лимфоцитов, белых кровяных клеток, отвечающих за иммунитет. Это защищает тело от дрожжевых инфекций, грибов, паразитов, вирусов, рака и аллергии.
Стресс, загрязнение окружающей среды, хронические болезни, радиация и СПИД плохо воздействуют на тимус. Низкие уровни гормона вилочковой железы повышают восприимчивость к инфекциям.
Идеальным способом защитить тимус является поступление в организм антиоксидантов, таких, как бета-каротин, цинк, селен, витамины Е и С. Принимайте витаминно-минеральные добавки. Еще эффективным средством считается экстракт, полученный из тимуса теленка, а также иммуностимулирующая трава «эхинацея узколистная». Прямое воздействие на тимус оказывает японская солодка.
Надпочечники.
Они расположены на вершине каждой почки, поэтому и имеют такое название. Надпочечники можно условно разделить на две части, по форме напоминающие персик. Внешний слой – кора надпочечников, внутренняя часть – мозговое вещество.
Кора надпочечников производит и выделяет три вида стероидных гормонов. Первый тип, называемый минералокортикоидами, включает в себя альдостерон, который поддерживает нормальное кровяное давление, поддерживая баланс натрия, калия и уровня жидкости.
Во-вторых, кора надпочечников производит небольшое количество половых гормонов — тестостерона и эстрогена.
И третий тип включает кортизол и кортикостерон, которые регулируют кровяное давление, поддерживают нормальную функцию мышц, способствуют распаду белков, распространяют в организме жир и увеличивают сахар в крови по мере необходимости. Кортизол наиболее известен своими противовоспалительными свойствами. Его искусственный заменитель часто используют как лекарство.
Возможно, вы слышали о дегидроэпиандростероне (ДГЕА). Этот стероидный гормон был давно известен ученым, но для чего конкретно он нужен, они имели весьма туманное представление. Ученые думали, что ДГЕА выступал в качестве резервуара, чтобы производить другие гормоны, такие, как эстроген и тестостерон. Недавно стало очевидным, что ДГЕА играет свою определенную роль в организме. По словам Алана Габи, доктора медицинских наук, ДГЕА, по-видимому, влияет на сердце, массу тела, нервную систему, иммунитет, костную и другие системы.
Хотя врачи до сих пор размышляют о роли ДГЕА, доктор Патрик Донован из Северной Дакоты (США) дает своим пациентам ДГЕА дополнительно, когда лабораторные анализы указывают на низкий уровень этого гормона. После шести недель пациенты Донована становятся более энергичными, а воспаление кишечника, ключевой симптом болезни Крона, у них уменьшается.
Возраст, стресс, и даже кофе могут поставить под угрозу нормальную работу надпочечников. Несколько лет назад доктор Болтон из Университета Сент-Джонс обнаружил, что у людей, постоянно пьющих кофе, нарушились функции надпочечников.
Питательные вещества, необходимые для надпочечников, включают витамины С и В6, цинк и магний. Некоторые симптомы «истощения» надпочечников, такие, как усталость, головная боль, нарушения сна, лечатся пантотеновой кислотой, найденной в цельном зерне, лососе и бобовых. Корейский женьшень также снижает физическую и умственную усталость.
Поджелудочная железа.
Она расположена в верхней части живота и представляет собой сеть протоков, выбрасывающих амилазу, липазу для жиров и протеазы. Островки Лангерганса выбрасывают глюкагон и его антагонист инсулин, которые регулируют в крови уровень сахара. Глюкагон работает на повышение уровня глюкозы, а инсулин, наоборот, уменьшает высокое содержание сахара, увеличивая его поглощение мышцами.
Худшее заболевание поджелудочной железы – сахарный диабет, при котором инсулин малоэффективен или отсутствует совсем. В результате возникает сахар в моче, сильная жажда, голод, частое мочеиспускание, потеря веса и усталость.
Как и всем частям тела, поджелудочной железе требуется своя доля витаминов и минералов, чтобы нормально функционировать. В 1994 году Американской Ассоциацией Диабета было заявлено, что во всех случаях сахарного диабета наблюдается недостаток магния. Кроме того у больных увеличивается производство свободных радикалов, молекул, которые повреждают здоровые ткани. Антиоксиданты витамин Е, С и бета-каротин ослабляют вредное воздействие свободных радикалов.
Центральное место в лечении этой тяжелой болезни занимает диета с большим количеством клетчатки и низким содержанием жира. Помогают и многие травы. Французский исследователь Оливер Бивер сообщил о том, что лук, чеснок, черника и пажитник снижают уровень сахара.
Яички у мужчин.
Они производят сперму и тестостерон. Без этого полового гормона мужчины не имели бы низкого голоса, бороды и сильных мускулов. Тестостерон также повышает либидо у обоих полов.
Одной из самых распространенных проблем у пожилых мужчин является доброкачественная гипертрофия предстательной железы или ДГПЖ. Выработка тестостерона начинает с возрастом снижаться, а другие гормоны (пролактин, эстрадиол, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон) увеличиваются. Конечным результатом является повышение дигидротестостерона, мощного мужского гормона, который вызывает увеличение простаты.
Увеличенная простата давит на мочевыводящие пути, что вызывает частое мочеиспускание, нарушение сна и усталость.
К счастью, при лечении ДГПЖ очень эффективны природные средства. Во-первых, надо полностью исключить употребление кофе и пить больше воды. Затем увеличить дозы цинка, витамина В6 и жирных кислот (подсолнечного, оливкового масла). Экстракт из карликовой пальмы «пальметто» является хорошим средством для лечения ДГПЖ. Его можно легко найти в интернет-магазинах.

Яичники.
Два женских яичника производят эстроген и прогестерон. Эти гормоны наделяют женщин большой грудью и бедрами, мягкой кожей и отвечают за менструальный цикл. Во время беременности плацента производит прогестерон, который отвечает за нормальное состояние организма и подготавливает женскую грудь для кормления ребенка.
Одной из наиболее распространенных эндокринных проблем, которая по масштабам сравнима с чумой в средние века, является предменструальный синдром (ПМС). Половина женщин жалуются на усталость, болезненность в груди, депрессию, раздражительность, сильный аппетит и еще 150 симптомов, которые находят у себя примерно за неделю до менструации.
Как и большинство эндокринных расстройств, ПМС возникает не только из-за одного гормона. У женщин с ПМС уровень эстрогена, как правило, выше, а прогестерон понижен.
Из-за сложности и индивидуальности каждого случая ПМС, универсальных методов лечения не существует. Кому-то помогает витамин Е, который помогает снять усталость, бессонницу и головные боли. Кому-то – комплекс витаминов В (особенно, В6). Может быть полезен магний, так как его дефицит влияет на надпочечники и уровень альдостерона, что часто приводит к вздутию живота.
Таким образом, когда какая-то эндокринная железа не достаточно или слишком активна, другие железы тотчас же это чувствуют. Нарушается гармоничное «звучание» организма, и человек заболевает. В настоящее время загрязненная окружающая среда, постоянные стрессы и вредные продукты питания наносят грандиозные удары по нашей эндокринной системе.
Если вы постоянно чувствуете не проходящую усталость, обратитесь к врачу–эндокринологу. Тогда вы точно будете знать, связана ли ваша потеря энергии с нарушениями в эндокринной системе или с чем-либо другим.
Под руководством профессионала вы сможете попробовать применить не только фармацевтические препараты, но и многие природные лекарственные средства.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

В нашем теле множество органов и систем, по сути оно является уникальным природным механизмом. Чтобы изучить организм человека полностью, нужно очень много времени. Но получить общие представления не так уж сложно. Особенно если это нужно, чтобы понять какую-либо свою болезнь.

Внутренняя секреция

Само слово «эндокринный» происходит от греческого словосочетания и означает «выделять внутрь». Эта система человеческого организма в норме обеспечивает нас всеми гормонами, которые могут нам потребоваться. Благодаря эндокринной системе в нашем теле происходит множество процессов:

  • рост, всестороннее развитие:
  • обмен веществ;
  • выработка энергии;
  • слаженная работа всех внутренних органов и систем;
  • коррекция некоторых нарушений в процессах организма;
  • генерация эмоций, управление поведением.

Значение гормонов огромно Уже в тот момент, когда под сердцем женщины начинает развиваться крошечная клетка – будущий ребёнок – именно гормоны регулируют этот процесс.

Образование этих соединений нужно нам буквально для всего. Даже чтобы влюбиться.

Из чего состоит эндокринная система?

Основные органы эндокринной системы это:

  • щитовидная и вилочковая железы;
  • эпифиз и гипофиз;
  • надпочечники;
  • поджелудочная железа;
  • яички у мужчин либо яичники у женщин.

Все эти органы (железы) представляют собой объединившиеся эндокринные клетки. Но в нашем организме, практически во всех тканях, есть и отдельные клетки, которые тоже вырабатывают гормоны.

Чтобы различать объединённые и рассеянные секреторные клетки, общую эндокринную систему человека делят на:

  • гландулярную (в неё входят железы внутренней секреции)
  • диффузную (в этом случае речь идёт об отдельных клетках).

Каковы функции органов и клеток эндокринной системы?

Ответ на этот вопрос – в таблице ниже:

Орган За что отвечает
Гипоталамус Контроль над голодом, жаждой, сном. Отправление команд гипофизу.
Гипофиз Выделяет гормон роста. Совместно с гипоталамусом координирует взаимодействие эндокринной и нервной системы.
Щитовидная, паращитовидная, вилочковая железы Регулируют процессы роста и развития человека, работу его нервной, иммунной и двигательной систем.
Поджелудочная железа Контроль уровня глюкозы в крови.
Кора надпочечников Регулируют деятельность сердца, и сосудов управляют обменными процессами.
Гонады (яички/яичники) Вырабатывают половые клетки, ответственны за процессы размножения.
  1. Здесь описана «зона ответственности» основных желёз внутренней секреции, то есть органов гландулярной ЭС.
  2. Органы диффузной эндокринной системы выполняют собственные функции, а попутно эндокринные клетки в них заняты выработкой гормонов. К таким органам относятся печень, желудок, селезёнка, кишечник и почки. Во всех этих органах образуются различные гормоны, которые регулируют деятельность самих «хозяев» и помогают им взаимодействовать с организмом человека в целом.

Сейчас известно, что наши железы и отдельные клетки вырабатывают около тридцати видов различных гормонов. Все они выделяются в кровь в разных количествах и с различной периодичностью. По сути, только благодаря гормонам мы живём.Какова суточная норма витаминов у человека? Почему при диабете вопрос о витаминах стоит более остро?

Эндокринная система и сахарный диабет

Если деятельность какой-либо железы внутренней секреции нарушается, то возникают различные заболеванияВсе они влияют на наше здоровье и жизнь. В некоторых случаях неправильная выработка гормонов буквально меняет облик человека. Например, без гормона роста человек выглядит карликом, а женщина без должного развития половых клеток не может стать матерью.

Поджелудочная железа предназначена для выработки гормона инсулина. Без него невозможно расщепление в организме глюкозы. При первом типе заболевания выработка инсулина слишком мала, и это нарушает нормальные обменные процессы. Второй тип СД означает, что внутренние органы буквально отказываются воспринимать инсулин.

Нарушение обмена глюкозы в организме запускает множество опасных процессов. Пример:

  1. В организме не произошло расщепления глюкозы.
  2. Для поиска энергии мозг даёт сигнал к расщеплению жиров.
  3. Во время этого процесса образуется не только необходимый гликоген, но и особые соединения – кетоны.
  4. Кетоновые тела буквально отравляют кровь и мозг человека. Наиболее неблагоприятный результат – диабетическая кома и даже смерть.

Разумеется, это самый тяжёлый случай. Но такое вполне возможно при СД II типа.

Изучением сахарного диабета, поиском эффективной терапии занимается эндокринология и её специальный раздел – диабетология.

Сейчас медицина ещё не знает, как заставить поджелудочную железу работать, так что первый тип СД лечится только инсулинотерапией. Но любой здоровый человек может сделать очень много, чтобы не заболеть СД второго типа. Если это всё-таки происходит, сейчас у диабетика может быть плодотворная и насыщенная жизнь без постоянной угрозы благополучию и даже жизни, как это было чуть больше ста лет назад и раньше.

Организм человека — сложная саморегулируемая система, каждая функция в которой только на первый взгляд может показаться автономной. На самом деле любой процесс, протекающий на клеточном уровне, чётко регулируется, обеспечивая поддержание внутреннего гомеостаза и оптимального баланса. Одним из таких регуляторных механизмов является гормональный статус, который обеспечивается эндокринной системой — комплексом клеток, тканей и органов, отвечающих за передачу «информации» посредством изменения уровня гормонов. Как устроена эта система? Каким образом она выполняет возложенные на неё функции? И чем регулируется эндокринная активность? Попробуем разобраться!

Эндокринная система человека: кратко о главном

Эндокринная система представляет собой сложную многокомпонентную структуру, включающую отдельные органы, а также клетки и группы клеток, которые способны синтезировать гормоны, регулируя тем самым деятельность других внутренних органов. Железы, отвечающие за внутреннюю секрецию, не имеют выводных протоков. Они окружены многочисленными нервными волокнами и кровеносными капиллярами, благодаря которым осуществляется перенос синтезируемых гормонов. Выделяясь, эти вещества проникают в кровь, межклеточное пространство и прилегающие ткани, воздействуя на функциональность организма.

Такая особенность является ключевой при классификации желёз. Органы, осуществляющие внешнюю секрецию, имеют выводные протоки на поверхности и внутри тела, а смешанная секреция подразумевает распространение гормонов и тем, и другим способом. Таким образом осуществляется адаптация к постоянно изменяющимся внешним условиям и поддержание относительного постоянства внутренней среды организма человека.

Эндокринная система: строение и функции

Функциональность эндокринной системы чётко разделена между органами, которые не являются взаимозаменяемыми. Каждый из них синтезирует собственный гормон или несколько, выполняя строго очерченные действия. Исходя из этого, всю эндокринную систему проще рассматривать, классифицируя по группам:

  • Гландулярная — группа представлена сформированными железами, которые вырабатывают стероидные, щитовидные и некоторые пептидные гормоны.
  • Диффузная — особенностью этой группы является распространение отдельных эндокринных клеток по всему организму. Они синтезируют агландулярные гормоны (пептиды).

Если гландулярные органы имеют чёткую локализацию и структуру, то диффузные клетки рассеяны практически по всем тканям и органам. Это значит, что эндокринная система охватывает весь организм целиком, точно и досконально регулируя его функции путём изменения уровня гормонов.

Функции эндокринной системы человека

Функциональность эндокринной системы во многом определена свойствами гормонов, которые она вырабатывает. Так, от нормальной деятельности желёз напрямую зависит:

  • адаптация органов и систем к постоянно изменяющимся условиям внешней среды;
  • химическая регуляция функций органов посредством координации их активности;
  • сохранение гомеостаза;
  • взаимодействие с нервной и иммунной системами в вопросах, касающихся роста и развития человека, его гендерной дифференциации и способностях к репродукции;
  • регуляция энергообмена, начиная с образования энергоресурсов из имеющихся килокалорий и заканчивая формированием энергетических резервов организма;
  • корректировка эмоциональной и психической сферы (совместно с нервной системой).

Органы эндокринной системы человека

Как было сказано выше, эндокринная система человека представлена как отдельными органами, так и клетками и группами клеток, локализованными по всему организму. К полноценным обособленным железам относятся:

  • гипоталамо-гипофизарный комплекс,
  • щитовидная и паращитовидная железы,
  • надпочечники,
  • эпифиз,
  • поджелудочная железа,
  • половые гонады (яичники и семенники),
  • тимус.

Кроме того, эндокринные клетки можно встретить в центральной нервной системе, сердце, почках, лёгких, предстательной железе и десятках других органов, которые вместе образуют диффузный отдел.

Гландулярная эндокринная система

Гландулярные железы внутренней секреции образованы комплексом эндокринных клеток, способных продуцировать гормоны, регулируя тем самым деятельность организма человека. Каждая из них синтезирует собственные гормоны или группу гормонов, от состава которых зависит выполняемая функция. Рассмотрим более подробно каждую их эндокринных желёз.

Гипоталамо-гипофизарная система

Гипоталамус и гипофиз в анатомии обычно рассматривают совместно, поскольку обе эти железы выполняют совместную деятельность, регулируя жизненно важные процессы. Несмотря на крайне маленький размер гипофиза, который обычно весит не более 1 грамма, он является важнейшим координирующим центром для всего организма человека. Именно здесь вырабатываются гормоны, от концентрации которых зависит деятельность практически всех остальных желёз.

Анатомически гипофиз состоит из трёх микроскопических долей: аденогипофиза, расположенного спереди, нейрогипофиза, локализованного сзади, и срединной доли, которая, в отличие от двух других, практически не развита. Наиболее значимую роль играет аденогипофиз, синтезирующий 6 ключевых доминирующих гормонов:

  • тиреотропин — влияет на деятельность щитовидки,
  • адренокортикотропный гормон — отвечает за функциональность надпочечников,
  • 4 гонадотропных гормона — регулируют фертильность и половую функцию.

Кроме того, передняя доля гипофиза вырабатывает соматотропин — гормон роста, от концентрации которого напрямую зависит гармоничное развитие костной системы, хрящевой и мышечной ткани, а значит, и пропорциональность тела. Переизбыток соматотропина, вызванный излишней активностью гипофиза, может приводить к возникновению акромегалии — патологическому росту конечностей и лицевых структур.

Задняя доля гипофиза не вырабатывает гормонов самостоятельно. Её функция заключается в воздействии на эпифиз и его гормональную активность. От того, насколько развита задняя доля, напрямую зависит гидробаланс в клетках и сократительная возможность гладкомышечных тканей.

В свою очередь, гипофиз является незаменимым союзником гипоталамуса, осуществляя связь между мозгом, нервной системой и кровеносными сосудами. Подобная функциональность объясняется активностью нейросекреторных клеток, которые синтезируют специальные химические вещества.

Щитовидная железа

Щитовидная железа, или щитовидка, расположена спереди от трахеи (справа и слева) и представлена двумя долями и небольшим перешейком на уровне 24-го хрящевого кольца дыхательного горла. В норме железа имеет совсем небольшие размеры и вес не более 20-30 граммов, однако при наличии эндокринных заболеваний может увеличиваться в 2 и более раз — всё зависит от степени и особенностей патологии.

Щитовидка довольно чувствительна к механическому воздействию, поэтому нуждается в дополнительной защите. Спереди её окружают крепкие мышечные волокна, сзади — трахея и гортань, к которым она прикреплена фасциальной сумкой. Тело железы состоит из соединительной ткани и многочисленных округлых пузырьков, заполненных коллоидным веществом, богатым белком и соединениями йода. Это вещество также включает важнейшие щитовидные гормоны — трийодтиронин и тироксин. От их концентрации напрямую зависит интенсивность и скорость метаболизма, восприимчивость к сахарам и глюкозе, степень расщепления липидов и, как следствие, наличие жировых отложений и излишней массы тела.

Ещё одним щитовидным гормоном является кальцитонин, который нормализует уровень кальция и фосфатов в клетках. Действие этого вещества антагонистично гормону паращитовидки — паратиреоидину, который, в свою очередь, усиливает приток кальция из костной системы в кровь.

Паращитовидная железа

Комплекс из 4 небольших желёзок, расположенных позади щитовидки, образует паращитовидную железу. Этот эндокринный орган отвечает за кальциевый статус организма, который необходим для полноценного развития организма, функционирования двигательной и нервной систем. Регуляция уровня кальция в крови достигается за счёт гиперчувствительных к нему клеток паращитовидки. Как только кальциевый статус снижается, выходя за пределы допустимого уровня, железа начинает продуцировать паратгормон, который запускает высвобождение молекул минерала из костных клеток, восполняя дефицит.

Надпочечники

Каждая из почек имеет своеобразную «шапочку» треугольной формы — надпочечник, состоящий из коркового слоя и небольшого количества (около 10 % от общей массы) мозгового вещества. Кора каждого надпочечника вырабатывает следующие стероидные вещества:

  • минералокортикоиды (альдостерон и т. д.), которые регулируют клеточный ионный обмен для обеспечения электролитического баланса;
  • гликокортикоиды (кортизол и т. д.), которые отвечают за образование углеводов и расщепление белков.

Кроме того, корковое вещество частично синтезирует андрогены — мужские половые гормоны, в разной концентрации присутствующие в организмах обоих полов. Впрочем, эта функция надпочечников является скорее второстепенной и не играет ключевой роли, поскольку основная часть половых гормонов вырабатывается другими железами.

На мозговое вещество надпочечников возложена абсолютно иная функция. Оно оптимизирует работу симпатической нервной системы, вырабатывая определённый уровень адреналина в ответ на внешние и внутренние раздражители. Это вещество часто называют гормоном стресса. Под его воздействием у человека учащается пульс, сужаются кровеносные сосуды, расширяются зрачки и сокращается мускулатура. В отличие от коры, деятельность которой регулируется центральной нервной системой, мозговое вещество надпочечников активизируется под воздействием периферических нервных узлов.

Эпифиз

Изучение эпифизарной области эндокринной системы ведётся учёными-анатомами по сей день, поскольку до сих пор не определён полный спектр функций, которые может выполнять эта железа. Известно лишь, что в эпифизе синтезируются мелатонин и норадреналин. Первый регулирует очерёдность фаз сна, опосредованно влияя на режим бодрствования и отдыха организма, физиологические ресурсы и возможности восстановления энергетических резервов. А второй затрагивает деятельность нервной и кровеносной систем.

Поджелудочная железа

В верхнем отделе брюшной полости располагается ещё одна эндокринная железа — поджелудочная. Эта железа представляет собой продолговатый орган, расположенный между селезёнкой и двенадцатиперстным отделом кишечника, длиной в среднем от 12 до 30 сантиметров в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека. В отличие от большинства эндокринных органов, поджелудочная железа вырабатывает не только гормоны. Здесь также синтезируется поджелудочный сок, необходимый для расщепления пищи и нормального метаболизма. Благодаря этому поджелудочная железа относится к смешанной группе, которая выделяет синтезируемые вещества и в кровь, и в пищеварительный тракт.

Круглые клетки эпителия (островки Лангенгарса), локализованные в поджелудочной, обеспечивают организм двумя пептидными гормонами — глюкагоном и инсулином. Эти вещества выполняют антагонистические функции: попадая в кровь, инсулин снижает уровень содержащейся в ней глюкозы, а глюкагон, наоборот, повышает его.

Половые железы

Гонады, или половые эндокринные железы, у женщин представлены яичниками, а у мужчин, соответственно, яичками, которые вырабатывают большую часть половых гормонов. В детском возрасте функция гонад незначительна, поскольку в организмах малышей уровни половых гормонов не столь велики. Однако уже к подростковому возрасту картина кардинально меняется: уровень андрогенов и эстрогенов повышается в несколько раз, благодаря чему формируются вторичные половые признаки. По мере взросления гормональный статус постепенно выравнивается, определяя репродуктивные функции человека.

Тимус

Эта эндокринная железа играет определённую роль лишь до момента полового созревания ребёнка, после чего постепенно снижает уровень функциональности, уступая место более развитым и дифференцированным органам. Функцией тимуса является синтез тимопоэтинов — растворимых гормонов, от которых зависит качество и активность иммунных клеток, их рост и адекватная реакция на патогенные процессы. Однако с возрастом ткани тимуса заменяют соединительные волокна, а сама железа понемногу редуцируется.

Диффузная эндокринная система

Диффузный отдел эндокринной системы человека неравномерно рассеян по всему организму. Выявлено огромное количество гормонов, продуцируемых железистыми клетками органов. Однако наибольшее значение в физиологии играют следующие из них:

  • эндокринные клетки печени, в которых вырабатывается инсулиноподобный фактор роста и соматомедин, ускоряющий синтез белка и способствующий набору мышечной массы;
  • почечный отдел, производящий эритропоэтин для нормальной выработки красных кровяных телец;
  • желудочные клетки — здесь вырабатывается гастрин, необходимый для нормального пищеварения;
  • железы кишечника, где формируется вазоактивный интерстинальный пептид;
  • эндокринные клетки селезёнки, отвечающие за производство спленинов — гормонов, необходимых для регуляции иммунного ответа.

Этот список можно продолжать очень долго. Только в ЖКТ благодаря эндокринным клеткам вырабатывается более трёх десятков различных гормонов. Поэтому, несмотря на отсутствие чёткой локализации, роль диффузной системы в организме крайне велика. Именно от неё зависит, насколько качественным и стойким будет гомеостаз организма в ответ на раздражители.

Как работает эндокринная система человека

Гормональный баланс является основой постоянства внутренней среды организма человека, его нормальной функциональности и жизнедеятельности, и работа эндокринной системы играет в этом ключевую роль. Такую саморегуляцию можно рассматривать как цепочку взаимосвязанных механизмов, при которой уровень одного вещества вызывает изменения концентрации другого и наоборот. Например, повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует активацию поджелудочной железы, которая в ответ вырабатывает большее количество инсулина, нивелируя имеющийся переизбыток.

Нервная регуляция работы эндокринных желёз осуществляется также за счёт деятельности гипоталамуса. Во-первых, этот орган синтезирует гормоны, которые способны оказывать непосредственное влияние на другие железы внутренней секреции — щитовидку, надпочечники, половые железы и т. д. А во-вторых, окружающие железу нервные волокна бурно реагируют на изменения тонуса прилегающих кровеносных сосудов, благодаря чему эндокринная активность может повышаться или понижаться.

Современная фармакология научилась синтезировать десятки гормоноподобных веществ, которые способны возместить недостаток того или иного гормона в организме, скорректировав определённые функции. И всё же, несмотря на высокую эффективность гормонотерапии, она не лишена высокого риска побочных эффектов, привыкания и других неприятных симптомов. Поэтому основная задача эндокринологии заключается не в подборе оптимального медпрепарата, а в поддержании здоровья и нормальной функциональности самих желёз, ведь ни одно синтетическое вещество не способно на 100 % воссоздать естественный процесс гормональной регуляции организма человека.

Субтитры

Я в Стэнфордской медицинской школе с Нилом Гезундхайтом, одним из преподавателей. Здравствуйте. Что у нас сегодня? Сегодня поговорим об эндокринологии, науке о гормонах. Слово «гормон» произошло от греческого слова, означающего «стимул». Гормоны – это химические сигналы, которые вырабатываются в определенных органах и действуют на другие органы, стимулируя и управляя их деятельностью. То есть они осуществляют связь между органами. Да, именно так. Это средства связи. Вот нужное слово. Это один из видов связи в организме. Например, к мышцам идут нервы. Для сокращения мышцы мозг посылает по нерву сигнал, который идет к мышце, и она сокращается. А гормоны больше похожи на Wi-Fi. Нет проводов. Гормоны вырабатываются и разносятся кровотоком, как радиоволны. Так они воздействуют на делеко расположенные органы, не имея непосредственной физической связи с ними. Гормоны – это белки или что-то другое? Что это вообще за вещества? По химической природе их можно разделить на два типа. Это мелкие молекулы, обычно производные аминокислот. Их молекулярная масса составляет от 300 до 500 дальтон. И есть большие белки, насчитывающие сотни аминокислот. Понятно. То есть это любые сигнальные молекулы. Да, они все – гормоны. И их можно разделить на три категории. Есть эндокринные гормоны, выделяемые в кровоток и работающие удалённо. Я приведу примеры буквально через минуту. Есть также паракринные гормоны, обладающие местным действием. Они действуют на небольшом расстоянии от места, где их синтезировали. И гормоны третьей, редкой категории – аутокринные гормоны. Они вырабатываются клеткой и действуют на эту же клетку или соседнюю, то есть на очень малой дистанции. Понятно. Я хотел бы спросить. Про эндокринные гормоны. Мне известно, они выделяются где-нибудь в организме и связываются с рецепторами, тогда действуют. У паракринных гормонов местный эффект. Действие слабее? Обычно паракринные гормоны попадают в кровоток, но рецепторы к ним расположены очень близко. Такое расположение рецепторов обуславливает местный характер действия паракринных гормонов. С аутокринными гормонами то же самое: рецепторы к ним расположены прямо на этой клетке. У меня глупый вопрос: вот есть эндокринологи, а где паракринологи? Вопрос хороший, но их нет. Паракринную регуляцию открыли позже и изучали в рамках эндокринологии. Понятно. Эндокринология изучает все гормоны, не только эндокринные. Именно. Хорошо сказано. На этом рисунке показаны основные эндокринные железы, о которых мы много будем говорить. Первая находится в голове, вернее в области основания мозга. Это гипофиз. Вот он. Это главная эндокринная железа, управляющая деятельностью остальных желез. Вот, например, один из гормонов гипофиза – тиреотропный гормон, ТТГ. Он выделяется гипофизом в кровоток и действует на щитовидную железу, где есть множество рецепторов к нему, заставляя вырабатывать тиреоидные гормоны: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Это главные тиреоидные гормоны. Что они делают? Регулируют метаболизм, аппетит, выработку тепла, даже работу мышц. У них множество разных эффектов. Они стимулируют общий обмен веществ? Именно. Эти гормоны ускоряют метаболизм. Высокая частота сердечных сокращений, быстрый метаболизм, похудение – признаки избытка этих гормонов. А если их мало, то картина будет совершенно противоположной. Это хороший пример того, что гормонов должно быть ровно столько, сколько нужно. Однако вернемся к гипофизу. Он главный, шлет всем приказы. Именно. У него есть обратная связь, чтобы вовремя прекратить выработку ТТГ. Как прибор, он следит за уровнем гормонов. Когда их достаточно, он снижает выработку ТТГ. Если их мало, увеличивает выработку ТТГ, стимулируя щитовидную железу. Интересно. А что еще? Ну, сигналы к остальным железам. Кроме тиреотропного гормона, гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, АКТГ, влияя на кору надпочечников. Надпочечник расположен на полюсе почки. Наружный слой надпочечника – кора, стимулируемая АКТГ. Он не относится к почке, они располагаются отдельно. Да. С почкой их роднит только очень богатое кровоснабжение из-за их близости. Ну и почка дала железе название. Ну, это очевидно. Да. Но функции у почки и надпочечника разные. Понятно. Какова их функция? Они вырабатывают такие гормоны, как кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и самочувствие. А также минералокортикоиды, такие как альдостерон, регулирующий водно-солевой баланс. Кроме того, он выделяет важные андрогены. Это три основных гормона коры надпочечников. АКТГ управляет выработкой кортизола и андрогенов. О минералокортикоидах поговорим отдельно. А остальные железы? Да-да. Также гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон и фолликулстимулирующий гормон, сокращенно ЛГ и ФСГ. Надо это записать. Они влияют на яички у мужчин и яичники у женщин соответственно, стимулируя выработку половых клеток, а также выработку стероидных гормонов: тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин. Есть еще что-то? Есть еще два гормона из переднего отдела гипофиза. Это гормон роста, управляющий ростом длинных костей. Гипофиз очень важен. Да, очень. Сокращенно СТГ? Да. Соматотропный гормон, он же гормон роста. А еще есть пролактин, необходимый для грудного вскармливания новорожденного младенца. А инсулин? Гормон, но не из гипофиза, а уровнем пониже. Как и щитовидная железа, поджелудочная выделяет свои гормоны. В ткани железы есть островки Лангерганса, которые вырабатывают эндокринные гормоны: инсулин и глюкагон. Без инсулина развивается диабет. Без инсулина ткани не могут получать глюкозу из кровотока. При отсутствии инсулина возникают симптомы диабета. На рисунке поджелудочная железа и надпочечники расположены близко друг к другу. Почему? Верно подмечено. Там хороший венозный отток, что позволяет жизненно важным гормонам быстрее попадать в кровь. Интересно. Думаю, пока хватит. В следующем ролике мы продолжим эту тему. Ладно. И мы поговорим о регуляции уровня гормонов и патологиях. Хорошо. Большое спасибо. И вам спасибо.

Эндокринную систему образует совокупность желез внутренней секреции (эндокринные железы) и группы эндокринных клеток, рассеянных по разным органам и тканям, которые синтезируют и выделяют в кровь высокоактивные биологические вещества — гормоны (от греч. hormon — привожу в движение), оказывающие стимулирующее или подавляющее влияние на функции организма: обмен веществ и энергии, рост и развитие, репродуктивные функции и адаптацию к условиям существования. Функция эндокринных желез находится под контролем нервной системы.

Эндокринная система человека

Эндокринная система — совокупность эндокринных желез, различных органов и тканей, которые в тесном взаимодействии с нервной и иммунной системами осуществляют регуляцию и координацию функций организма посредством секреции физиологически активных веществ, переносимых кровью.

Эндокринные железы (железы внутренней секреции) — железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие секрет за счет диффузии и экзоцитоза во внутреннюю среду организма (кровь, лимфа).

Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков, оплетены многочисленными нервными волокнами и обильной сетью кровеносных и лимфатических капилляров, в которые поступают гормоны. Эта особенность принципиально отличает их от желез внешней секреции, которые выделяют свои секреты через выводные протоки на поверхность тела или в полость органа. Имеются железы смешанной секреции, например поджелудочная железа и половые железы.

Эндокринная система включает в себя:

Эндокринные железы:

  • гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз);
  • щитовидная железа;
  • околощитовидные (паращитовидные) железы;
  • надпочечники;
  • эпифиз

Органы с эндокринной тканью:

  • поджелудочная железа (островки Лангерганса);
  • половые железы (семенники и яичники)

Органы с эндокринными клетками:

Рис. Эндокринная система

Отличительные свойства гормонов — их высокая биологическая активность, специфичность и дистантность действия. Гормоны циркулируют в чрезвычайно малых концентрациях (нанограммы, пикограммы в 1 мл крови). Так, 1 г адреналина достаточно, чтобы усилить работу 100 млн изолированных сердец лягушек, а 1 г инсулина способен понизить уровень сахара в крови 125 тыс. кроликов. Дефицит одного гормона не может быть полностью заменен другим, а его отсутствие, как правило, приводит к развитию патологии. Поступая в кровяное русло, гормоны могут оказывать влияние на весь организм и на органы и ткани, расположенные вдали от той железы, где они образуются, т.е. гормоны облачают дистантным действием.

Гормоны сравнительно быстро разрушаются в тканях, в частности в печени. По этой причине для поддержания достаточного количества гормонов в крови и обеспечения более длительного и непрерывного действия необходимо постоянное их выделение соответствующей железой.

Гормоны как носители информации, циркулируя в крови, взаимодействуют только с теми органами и тканями, в клетках которых на мембранах, в цитоплазме или ядре есть особые хеморецепторы, способные образовывать комплекс гормон — рецептор. Органы, имеющие рецепторы к определенному гормону, называются органами-мишенями. Например, для гормонов околощитовидной железы органы-мишени — кость, почки и тонкий кишечник; для женских половых гормонов органами-мишенями являются женские половые органы.

Комплекс гормон — рецептор в органах-мишенях запускает серию внутриклеточных процессов, вплоть до активации определенных генов, вследствие чего увеличивается синтез ферментов, повышается или снижается их активность, повышается проницаемость клеток для некоторых веществ.

Классификация гормонов по химическому строению

С химической точки зрения гормоны представляют собой довольно разнообразную группу веществ:

белковые гормоны — состоят из 20 и более аминокислотных остатков. К ним относятся гормоны гипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛТГ), поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) и околощитовидных желез (паратгормон). Некоторые белковые гормоны являются гликопротеинами, например гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ);

пептидные гормоны — содержат в своей основе от 5 до 20 аминокислотных остатков. К ним относятся гормоны гипофиза (вазопрессин и окситоцин), эпифиза (мелатонин), щитовидной железы (тиреокальцитонин). Белковые и пептидные гормоны относятся к полярным веществам, которые не могут проникать через биологические мембраны. Поэтому для их секреции используется механизм экзоцитоза. По этой причине рецепторы белковых и пептидных гормонов встроены в плазматическую мембрану клетки-мишени, а передачу сигнала к внутриклеточным структурам осуществляют вторичные посредники — мессенджеры (рис. 1);

гормоны, производные аминокислот, — катехоламины (адреналин и норадреналин),тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) — производные тирозина; серотонин — производное триптофана; гистамин — производное гистидина;

стероидные гормоны — имеют липидную основу. К ним относятся половые гормоны, кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон, альдостерон) и активные метаболиты витамина D. Стероидные гормоны относятся к неполярным веществам, поэтому они свободно проникают через биологические мембраны. Рецепторы к ним расположены внутри клетки-мишени — в цитоплазме или ядре. В этой связи указанные гормоны обладают длительным действием, вызывая изменение процессов транскрипции и трансляции при синтезе белков. Таким же действием обладают гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин (рис. 2).

Рис. 1. Механизм действия гормонов (производные аминокислот, белково-пептидной природы)

Рис. 2. Механизм действия гормонов (стероидной природы и тиреоидных)

И — ингибитор; ГР — гормон-рецептор; Гра — гормон-рецепторный комплекс активированный

Белково-пептидные гормоны обладают видовой специфичностью, а стероидные гормоны и производные аминокислот не имеют видовой специфичности и обычно оказывают однотипное действие на представителей разных видов.

Общие свойства пептидов-регуляторов:

  • Синтезируются повсеместно, в том числе в ЦНС (нейропептиды), ЖКТ (гастроинтестинальные пептиды), легких, сердце (атриопептиды), эндотелии (эндотелины и др.), половой системе (ингибин, релаксин и др.)
  • Имеют короткий период полураспада и после внутривенного введения сохраняются в крови недолго
  • Оказывают преимущественно местное действие
  • Часто оказывают эффект не самостоятельно, а в тесном взаимодействии с медиаторами, гормонами и другими биологически активными веществами (модулирующий эффект пептидов)

Характеристика основных пептидов-регуляторов

  • Пептиды-анальгетики, антиноцицептивная система мозга: эндорфины, энксфалины, дерморфины, киоторфин, казоморфин
  • Пептиды памяти и обучения: вазопрессин, окситоцин, фрагменты кортикотропина и меланотропина
  • Пептиды сна: пептид дельта-сна, фактор Учизоно, фактор Паппенгеймера, фактор Нагасаки
  • Стимуляторы иммунитета: фрагменты интерферона, тафцин, пептиды вилочковой железы, мурамил-дипептиды
  • Стимуляторы пищевого и питьевого поведения, в том числе вещества, подавляющие аппетит (анорексигенные): нейрогензин, динорфин, мозговые аналоги холецистокинина, гастрина, инсулина
  • Модуляторы настроения и чувства комфорта: эндорфины, вазопрессин, меланостатин, тиреолиберин
  • Стимуляторы сексуального поведения: люлиберин, окситоцип, фрагменты кортикотропина
  • Регуляторы температуры тела: бомбезин, эндорфины, вазопрессин, тиреолиберин
  • Регуляторы тонуса поперечно-полосатой мускулатуры: соматостатин, эндорфины
  • Регуляторы тонуса гладкой мускулатуры: церуслин, ксенопсин, физалемин, кассинин
  • Нейромедиаторы и их антагонисты: нейротензин, карнозин, проктолин, субстанция П, ингибитор нейропередачи
  • Противоаллергические пептиды: аналоги кортикотропина, антагонисты брадикинина
  • Стимуляторы роста и выживаемости: глутатион, стимулятор роста клеток

Регуляция функций эндокринных желез осуществляется несколькими способами. Один из них — прямое влияние на клетки железы концентрации в крови того или иного вещества, уровень которого регулирует этот гормон. Например, повышенное содержание глюкозы в крови, протекающей через поджелудочную железу, вызывает повышение секреции инсулина, снижающего уровень сахара в крови. Другим примером может служить угнетение выработки паратгормона (повышающего уровень кальция в крови) при действии на клетки околощитовидных желез повышенных концентраций Са2+ и стимуляция секреции этого гормона при падении уровня Са2+ в крови.

Нервная регуляция деятельности желез внутренней секреции в основном осуществляется через гипоталамус и выделяемые им нейрогормоны. Прямых нервных влияний на секреторные клетки эндокринных желез, как правило, не наблюдается (за исключением мозгового вещества надпочечников и эпифиза). Нервные волокна, иннервирующие железу, регулируют в основном тонус кровеносных сосудов и кровоснабжение железы.

Нарушения функции желез внутренней секреции могут быть направлены как в сторону повышения активности (гиперфункция), так и в сторону понижения активности (гипофункция).

Общая физиология эндокринной системы

Эндокринная система — это система передачи информации между различными клетками и тканями организма и регуляции их функций с помощью гормонов. Эндокринная система организма человека представлена эндокринными железами (гипофиз, надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, эпифиз), органами с эндокринной тканью (поджелудочная железа, половые железы) и органами с эндокринной функцией клеток (плацента, слюнные железы, печень, почки, сердце и др.). Особое место в эндокринной системе отводится гипоталамусу, который, с одной стороны, является местом образования гормонов, с другой — обеспечивает взаимодействие между нервным и эндокринным механизмами системной регуляции функций организма.

Железами внутренней секреции, или эндокринными железами, называются такие структуры или образования, которые выделяют секрет непосредственно в межклеточную жидкость, кровь, лимфу и церебральную жидкость. Совокупность эндокринных желез образует эндокринную систему, в которой можно выделить несколько составляющих.

1. Локальная эндокринная система, которая включает в себя классические железы внутренней секреции: гипофиз, надпочечники, эпифиз, щитовидную и паращитовидные железы, островковую часть поджелудочной железы, половые железы, гипоталамус (его секреторные ядра), плаценту (временная железа), вилочковую железу (тимус). Продуктами их деятельности являются гормоны.

2. Диффузная эндокринная система, в состав которой входят железистые клетки, локализующиеся в различных органах и тканях и секретирующие вещества, сходные с гормонами, образующимися в классических эндокринных железах.

3. Система захвата предшественников аминов и их декарбоксилирования, представленная железистыми клетками, вырабатывающими пептиды и биогенные амины (серотонин, гистамин, дофамин и др.). Существует точка зрения, что эта система включает в себя и диффузную эндокринную систему.

Эндокринные железы подразделяются следующим образом:

  • по выраженности их морфологической связи с ЦНС — на центральные (гипоталамус, гипофиз, эпифиз) и периферические (щитовидная, половые железы и др.);
  • по функциональной зависимости от гипофиза, которая реализуется через его тропные гормоны, — на гипофизозависимые и гипофизонезависимые.

Методы оценки состояния функций эндокринной системы у человека

Основными функциями эндокринной системы, отражающими ее роль в организме, принято считать:

  • контроль роста и развития организма, контроль репродуктивной функции и участие в формировании полового поведения;
  • совместно с нервной системой — регуляция обмена веществ, регуляция использования и депонирования энергосубстратов, поддержание гомеостаза организма, формирование адаптивных реакций организма, обеспечение полноценного физического и умственного развития, контроль синтеза, секреции и метаболизма гормонов.

Методы исследования гормональной системы

  • Удаление (экстирпация) железы и описание эффектов операции
  • Введение экстрактов желез
  • Выделение, очистка и идентификация активного начала железы
  • Избирательное подавление секреции гормонов
  • Пересадка эндокринных желез
  • Сравнение состава крови, притекающей и оттекающей от железы
  • Количественное определение гормонов в биологических жидкостях (кровь, моча, спинно-мозговая жидкость и др.):
    • биохимические (хроматография и др.);
    • биологическое тестирование;
    • радиоиммунный анализ (РИА);
    • иммунорадиометрический анализ (ИРМА);
    • радиорецеиторный анализ (РРА);
    • иммунохроматографический анализ (тест-полоски экспресс-диагностики)
  • Введение радиоактивных изотопов и радиоизотопное сканирование
  • Клиническое наблюдение за больными с эндокринной паталогией
  • Ультразвуковое исследование эндокринных желез
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Генная инженерия

Клинические методы

Они основаны на данных расспроса (анамнеза) и выявлении внешних признаков нарушения функций эндокринных желез, в том числе и их размеров. Например, объективными признаками нарушения функции ацидофильных клеток гипофиза в детском возрасте являются гипофизарный нанизм — карликовость (рост меньше 120 см) при недостаточном выделении гормона роста или гигантизм (рост больше 2 м) при его избыточном выделении. Важными внешними признаками нарушения функции эндокринной системы могут быть избыточная или недостаточная масса тела, избыточная пигментация кожи или ее отсутствие, характер волосяного покрова, выраженность вторичных половых признаков. Очень важными диагностическими признаками нарушений функции эндокринной системы являются выявляемые при тщательном расспросе человека симптомы жажды, полиурии, нарушения аппетита, наличие головокружений, гипотермии, нарушения месячного цикла у женщин, нарушения полового поведения. При выявлении этих и других признаков можно заподозрить наличие у человека целого ряда эндокринных нарушений (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, нарушения функции половых желез, синдрома Кушинга, болезни Аддисона и др.).

Биохимические и инструментальные методы исследования

Основаны на определении уровня самих гормонов и их метаболитов в крови, ликворе, моче, слюне, скорости и суточной динамики их секреции, регулируемых ими показателей, исследовании гормональных рецепторов и отдельных эффектов в тканях-мишенях, а также размеров железы и ее активности.

При проведении биохимических исследований используются химические, хроматографические, радиорецепторные и радиоиммунологические методики определения концентрации гормонов, а также тестирование эффектов гормонов на животных или на культурах клеток. Большое диагностическое значение имеет определение уровня тройных, свободных гормонов, учет циркадианных ритмов секреции, пола и возраста больных.

Радиоиммунный анализ (РИА, радиоиммунологический анализ, изотопный иммунологический анализ) — метод количественного определения физиологически активных веществ в различных средах, основанный на конкурентном связывании искомых соединений и аналогичных им меченных радионуклидом веществ со специфическими связывающими системами, с последующей детекцией на специальных счетчиках-радиоспектрометрах.

Иммунорадиометрический анализ (ИРМА) — особая разновидность РИА, в котором используются меченные радионуклидом антитела, а не меченый антиген.

Радиорецепторный анализ (РРА) — метод количественного определения физиологически активных веществ в различных средах, в котором в качестве связывающей системы используются гормональные рецепторы.

Компьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на неодинаковой поглощаемости рентгенологического излучения различными тканями организма, который дифференцирует по плотности твердые и мягкие ткани и используется в диагностике патологии щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и др.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — инструментальный метод диагностики, с помощью которого в эндокринологии проводится оценка состояния гипоталамо-гипофизар- но-надпочечниковой системы, скелета, органов брюшной полости и малого таза.

Денситометрия — рентгенологический метод, применяемый для определения плотности костной ткани и диагностики остеопороза, позволяющий выявлять уже 2-5 % потери массы кости. Применяются однофотонная и двухфотонная денситометрия.

Радиоизотопное сканирование (скенирование) — способ получения двухмерного изображения, отражающего распределение радиофармпрепарата в различных органах при помощи сканера. В эндокринологии используется для диагностики патологии щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — метод, основанный на регистрации отраженных сигналов импульсного ультразвука, который применяется в диагностике заболеваний щитовидной железы, яичников, предстательной железы.

Глюкозотолерантный тест — нагрузочный метод исследования метаболизма глюкозы в организме, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (преддиабет) и сахарного диабета. Измеряется уровень глюкозы натощак, затем в течение 5 мин предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 г), в последующем через 1 и 2 ч вновь измеряется уровень глюкозы в крови. Уровень менее 7,8 ммоль/л (через 2 ч после нагрузки глюкозой) считается нормой. Уровень более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе. Уровень более 11,0 ммоль/л — «сахарный диабет».

Орхиометрия — измерение объема яичек при помощи прибора орхиометра (тестикулометр).

Генная инженерия — совокупность приемов, методов и технологий получения рекомбинантных РНК и ДНК, выделения генов из организма (клеток), осуществления манипуляций с генами и введения их в другие организмы. В эндокринологии используется для синтеза гормонов. Изучается возможность генной терапии эндокринологических заболеваний.

Генная терапия — лечение наследственных, мультифакториальных и ненаследственных (инфекционных) заболеваний путем введения генов в клетки пациентов с целью направленного изменения генных дефекгов или придания клеткам новых функций. В зависимости от способа введения экзогенной ДНК в геном пациента генная терапия может проводиться либо в культуре клеток, либо непосредственно в организме.

Основополагающим принципом оценки функции гипофиззависимых желез является одновременное определение уровня тропного и эффекторного гормонов, а при необходимости — дополнительного определения уровеня гипоталамичсского рилизинг-гормона. Например, одновременное определение уровня кортизола и АКТГ; половых гормонов и ФСГ с ЛГ; йодсодержащих гормонов щитовидной железы, ТТГ и ТРГ. Для выяснения секреторных возможностей железы и чувствительности се рецепторов к действию регулягорных гормонов проводятся функциональные пробы. Например, определение динамики секреции гормонов щитовидной железой на введение ТТГ или на введение ТРГ при подозрении на недостаточность ее функции.

Для определения предрасположенности к сахарному диабету или выявления его скрытых форм проводят стимуляционную пробу с введением глюкозы (оральный глюкозотолерантный тест) и определением динамики изменения ее уровня в крови.

При подозрении на гиперфункцию железы проводят супрессивные тесты. Например, для оценки секреции инсулина поджелудочной железой измеряют его концентрацию в крови в процессе длительного (до 72 ч) голодания, когда уровень глюкозы (естественного стимулятора секреции инсулина) в крови существенно снижается и в нормальных условиях это сопровождается снижением секреции гормона.

Для выявления нарушений функции эндокринных желез широко используются инструментальные ультразвуковые (наиболее часто), визуализационные методы (компьютерная томография и магииторезонансная томография), а также микроскопическое изучение биопсийного материала. Применяют также специальные методы: ангиографию с селективным забором крови, оттекающей от эндокринной железы, радиоизотопные исследования, денситометрию — определение оптической плотности костей.

Для выявления наследственной природы нарушений эндокринных функций используют молекулярно-генетические методы исследования. Например, кариотипирование является достаточно информативным методом для диагностики синдрома Клайнфельтера.

Клинико-экспериментальные методы

Используются для изучения функций эндокринной железы после ее частичного удаления (например, после удаления ткани щитовидной железы при тиреотоксикозе или раке). На основании данных об остаточной гормонообразующей функции железы устанавливается доза гормонов, которые должны вводиться в организм с целью заместительной гормональной терапии. Заместительная терапия с учетом суточной потребности в гормонах проводится после полного удаления некоторых эндокринных желез. В любом случае проведения гормональной терапии определяется уровень гормонов в крови для подбора оптимальной дозы вводимого гормона и предотвращения передозировки.

Правильность проводимой заместительной терапии может оцениваться также по конечным эффектам вводимых гормонов. Например, критерием правильности дозировки гормона при проведении инсулиновой терапии является поддержание физиологического уровня глюкозы в крови больного сахарным диабетом и предотвращение у него развития гипо- или гипергликемии.


Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *